Différences entre pilules de 1ère, 2ème, 3ème et 4ème génération

Septembre 2016

Il existe différentes générations de pilules qui sont commercialisées en France selon la nature du ou des progestatifs qu'elles contiennent. Le terme « génération » fait référence à l'évolution de la composition des pilules contraceptives et à leur dosage en œstrogènes et progestatifs dans le temps. Les effets secondaires et les risques pour la santé varient en fonction des générations de la pillule. Explications.


Pilules de 1ère génération

Les Pilules de 1re génération sont apparues dans les années 1960, elles sont fortement dosées en œstrogènes. Parmi leurs effets secondaires citons par exemple, le gonflement des seins, les nausées, les migraines, les troubles vasculaires. Aujourd'hui, Triella est la seule pilule de première génération commercialisée en France.

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Les précisions du docteur Pierrick Hordé :

Pilules de 2ème génération

Les pilules de 2e génération ont été commercialisées dans les années 70 et 80... Ces pilules contiennent des progestatifs (norgestrel, lévonorgestrel). Le changement de composition a permis de réduire certains des effets secondaires liés aux pilules de 1ere génération. Les pilules de 2e génération (aujourd'hui Minidril, Adepal, Trinordiol) présentent néanmoins toujours un risque de thrombose veineuse parmi leurs effets secondaires.

Pilules de 3ème génération

Les pilules de 3ème génération sont apparues dans les années 1990, elles associent trois nouveaux dérivés synthétiques de la progestérone, le désogestrel, le gestodène et le norgestimate. Elles sont censées limiter les effets indésirables des pilules des générations précédentes comme l'acné, les douleurs mammaires ou les nausées par exemple. Mais ces pilules sont associées à des risques d'accident thrombo-embolique plus élevés que les pilules de deuxième génération.

Pilules de 4ème génération

Les Pilules de 4ème génération, les plus récentes, contiennent un nouveau progestatif, le drospirénone. Leurs effets secondaires sont proches de ceux des pilules de 3ème génération.

Les recommandations de l'Académie de médecine

L'Académie de médecine recommande aux femmes âgées de plus de 35-40 ans et aux femmes obèses de réduire l'usage des pilules contraceptives combinées afin de réduire les risques associés. L'Académie de médecine recommande même de ne plus les prescrire en premier recours compte tenu du risque accru de thrombose veineuse par rapport aux pilules de 2e génération. Les pilules de 2ème génération doivent donc être prescrites en première intention sauf contre-indications bien sur. Il est également important de rappeler que, chez les femmes en âge de procréer, la contraception oestro-progestative représente la cause la plus fréquente de thrombose veineuse et qu'elles peuvent se compliquer d'embolie pulmonaire, un accident responsable de 10 décès par millions d'utilisatrices de contraception par an. Les médecins qui les prescrivent doivent donc rechercher les facteurs de risque de thrombose à l'occasion d'une première prescription de pilule en questionant la patiente sur ses antécédents personnels et familiaux, sur son éventuelle consommation de tabac, en surveillant sa tension, en effectuant un bilan lipidique et une analyse de la glycémie. D'autre part, il est important qu'il prévienne ses patientes des risques de thrombose encourus et qu'il leur explique les symptômes ainsi que les complications possibles.

Prudence

Si vous prenez une pilule de troisième ou quatrième génération, terminez d'abord votre plaquette et consultez votre médecin pour envisager un autre type de contraception.

Mineures de 15 à 18 ans

La pilule contraceptive est gratuite en France pour les mineures de 15 à 18 ans. Une garantie de confidentialité est également désormais acquise. La prescription de contraceptifs sera protégée par le secret professionnel. Les pilules de 3è génération, quant à elles, ne seront plus remboursées à compter de fin Mars 2013. L'IVG, interruption volontaire de grossesse, est prise en charge par la caisse d'assurance maladie.

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