Entorse du genou

Juillet 2017

Une entorse du genou peut être liée à une rupture du ligament croisé antérieur provoquée dans 85% des situations par un accident urvenant au cours d'une activité sportive comme par exemple le football, le rugby ou le ski.

Définition

L'entorse du genou est une atteinte des ligaments permettant la stabilité de l'articulation du genou et fait suite à un traumatisme. Elle entraîne une instabilité de l'articulation qui n'est plus assurée par les ligaments atteints que ce soit les latéraux externe et interne ou les ligaments croisés antérieur ou postérieur. L'entorse du genou gênant souvent la marche, interfère de façon importante sur la poursuite de bon nombre d'activités. L'entorse du genou peut être bénigne ou grave. Sa guérison est généralement longue, et des complications peuvent être constatées.

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Symptômes

Les symptômes principaux de l'entorse du genou sont la douleur immédiate survenant au moment du traumatisme et perdurant à la sollicitation du genou atteint, l'impotence fonctionnelle, difficulté voire impossibilité de bouger le genou, un œdème ou gonflement du genou accompagné parfoisd' un hématome, un craquement ressenti au moment du traumatisme faisant suspecter une rupture ligamentaire et une impression de déboitement suspecte d'atteinte des ligaments croisés.

Diagnostic

Afin de déterminer le type d'entorse et sa gravité, il est fondamental de connaître le mécanisme lésionnel. Pour ce faire, le médecin doit savoir quelle était la position du patient au moment du traumatisme. L'examen clinique ensuite pratiqué teste les différents ligaments par des manoeuvres comparant les deux genoux. Il peut être complété par une radiologie qui aidera à écarter l'existence d'un déplacement articulaire ou d'une fracture, mais les rayons X ne permettent pas de voir les ligaments. En fonction de la suspicion clinique de déchirure ligamentaire signant une entorse grave, une IRM est parfois réalisée et permet de confirmer une rupture ligamentaire.

Traitement

Dans le cas d'une entorse bénigne, le traitement ambulatoire (non hospitalier) suffit en général. Il consiste à mettre au repos l'articulation du genou, poser une attelle pendant quelques jours, prendre des anti-inflammatoires ou des antalgiques et poser des compresses de glace sur l'articulation douloureuse. La prescription de séances de rééducation chez un kinésithérapeute au besoin.
Dans le cas d'une rupture de ligaments, une reconstruction chirurgicale des ligaments croisés (ligamentoplastie chirurgicale) peut être pratiquée qui sera suivie de séances de kinésithérapie. S'il existe une lésion du ménisque, une opération chirurgicale peut être envisagée également. Quel que soit le type d'entorse du genou, toute immobilisation impose en général la prescription d'un traitement préventif contre les thromboses.

Prévention

Il est fondamental de porter des chaussures adaptées à l'activité physique pratiquée. De même, un échauffement préalable ainsi qu'une hydratation suffisante sont primordiaux dans le cadre d'une activité sportive.

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Publié par Jeff.
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