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Diverticules - Définition et traitement

Août 2015


Définition


Les diverticules sont des poches qui se forment sur les muqueuses de l'intestin, et plus rarement, de l'oesophage. Généralement bénins, ils peuvent être à l'origine de complications potentiellement graves. Quels sont les différents types de diverticules ? Quels traitements sont envisagés ?

Notre vidéo


Les précisions du docteur Pierrick Hordé


Qu'est-ce qu'un diverticule ?


Les diverticules sont des petits sacs (poches ou hernies) formés par des replis de la muqueuse de la paroi intestinale, ou de l'oesophage.

Ils se développent donc sur les parois :

Types de diverticules

Diverticulose


La diverticulose se caractérise par la présence de petites hernies sur la paroi du côlon. Elle est généralement asymptomatique, mais peut évoluer en diverticulite du sigmoïde (portion de côlon descendant interposé entre le côlon gauche et le rectum).

Diverticulite du sigmoïde


La diverticulite du sigmoïde est une infection d'un ou plusieurs diverticules du segment sigmoïde du côlon. Non traitée, ou dans sa forme sévère, elle peut évoluer en abcès, péritonite, ou hémorragie digestive.
Les symptômes :

Le traitement repose sur une antibiothérapie (pour certains germes) associée à une intervention chirurgicale en cas de forme compliquée ou de récidive.

Le rétablissement d'une alimentation riche en fibres alimentaires peut aider à prévenir le risque de récidive.

Diverticule de Meckel


Le diverticule de Meckel correspond à une légère malformation du tube digestif (dernier tiers de l'intestin grêle), causée par la persistance du canal vitellin, une partie de l'ombilic (chez l'embryon).
Cette malformation touche environ 3% de la population.

Les complications (rares) sont les suivantes :

Le traitement est chirurgical (ablation du diverticule).

Diverticule de Zenker


Le diverticule pharyngo-oesophagien (diverticule de Zenker) est une hernie de la muqueuse de l'oesophage. Il peut apparaître en présence d'un déséquilibre des pressions musculaires dans les régions du pharynx et du début de l'oesophage. Parmi ses complications :
  • Difficulté pour déglutir.
  • infections pulmonaires par régurgitation, fausses routes et inhalation.


La prise en charge de ce diverticule repose sur une intervention chirurgicale, qui passe par l'utilisation de différentes techniques endoscopiques (ablation ou suspension du diverticule)

Facteurs de risques

  • l'âge : les diverticules intestinaux se forment à partir de 40 ans.
  • le sexe : les diverticules sont plus fréquents chez la femme que chez l'homme.
  • une alimentation déséquilibrée, pauvre en fibres alimentaires.

Pour aller plus loin


Maladie diverticulaire du côlon et complications (PDF), sur le site du Laboratoire Multimédia Médical de la Faculté de médecine de Lyon

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