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Oesophagite - Symptômes et traitement

Mai 2016

Fréquemment associée au reflux gastro-œsophagien, l'œsophagite se manifeste par une inflammation de la muqueuse de l'œsophage, qui peut être aiguë ou chronique, légère ou sévère. Notre éclairage sur les principaux symptômes, le diagnostic et la prise en charge de cette pathologie, qui peut avoir différentes causes.


Qu'est-ce qu'une œsophagite ?

Une œsophagite (aiguë ou chronique) représente l'ensemble des lésions inflammatoires de la muqueuse de l'œsophage. Elle est le plus souvent secondaire au reflux gastro-œsophagien (RGO), sachant que d'autres causes peuvent être à l'origine de cette pathologie.

Notre vidéo

Les précisions du docteur Pierrick Hordé :

L'œsophagite peptique

Elle représente la majorité des cas d'œsophagites, et résulte de l'action corrosive des sucs digestifs du reflux gastro-œsophagien sur la muqueuse de l'œsophage.

Symptômes

L'œsophagite peptique se manifeste par des douleurs épigastriques hautes (région supérieure de l'abdomen), des régurgitations acides, une sensation de brûlure partant du creux de l'estomac et remontant vers la bouche et une dyspnée (difficulté respiratoire) intermittente et douloureuse.

Diagnostic

Il repose sur l'endoscopie digestive haute, qui permet de déterminer l'importance et l'étendue des lésions, selon le Grade de Savary-Miller (légère, sévère, compliquée).

D'autres examens peuvent être envisagés comme une biopsie, une manométrie (mesure de la pression du sphincter inférieur de l'œsophage) ou une pHmétrie : détermination de l'importance du reflux acide par mesure du pH œsophagien.

Traitement

Il a pour objectif de soulager les symptômes (diminuer le reflux), d'aider à la cicatrisation des lésions, et de prévenir le risque de récidive.
Il repose à la fois sur un changement d'habitude diététique et nutritionnel, et sur la prise de certains médicaments qui accompagnent le traitement du reflux gastro-œsophagien avec la réduction de la surcharge pondérale, le cas échéant et la suppression du tabac, de l'alcool et des boissons gazeuses. Sont également prescrits des médicaments anti-acides (émulsions de sels d'aluminium et de magnésium) et http://sante-medecine.commentcamarche.net/contents/500-les-antisecretoires-gastriques-afssaps anti-sécrétoires. Les inhibiteurs de la pompe à protons à demi-dose sont prescrits à demi-dose en cas d'œsophagite non sévère, à pleine dose si sévère. La chirurgie est proposée en cas d'œsophagite sévère, résistante au traitement médical et.
en cas de complication hémorragique.

Les autres types d'œsophagite

  • OEsophagite caustique : brûlure de l'œsophage consécutive à l'ingestion d'une solution acide ou basique.
  • OEsophagite éosinophilique : liée à la présence de quantités anormales de polynucléaires éosinophiles (types de globules blancs) dans l'œsophage.
  • OEsophagite post-radique : brulûre secondaire à une radiothérapie locale, pour le traitement d'un cancer.
  • OEsophagite médicamenteuse : lésions consécutives à la prise prolongée d'un médicament.
  • OEsophagite infectieuse : infection par un champignon microscopique (candidose œsophagienne), ou par le virus Herpès simplex de type 1 (HSV1).

Complications éventuelles

Non traitée, une œsophagite peut dans certains cas évoluer en sténose (réduction du conduit œsophagien), avec différentes complications possibles : comme une anémie, ou une hémorragie digestive.

Dans tous les cas, consultez votre médecin rapidement dès l'apparition des symptômes.

Pour aller plus loin

« RGO : manifestations typiques et atypiques. Explorations », document (PDF) disponible sur le site de la Société française d'endoscopie digestive.

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