Créatinine - créatininémie

Décembre 2016

La mesure de la créatinine (créatininémie) donne des informations sur la fonction rénale et sur la masse musculaire du patient. La créatinine est produite à partir de la créatine, une molécule indispensable pour la production d'énergie dans les muscles. En temps normal, la créatinine est transportée par le sang puis éliminée par les reins, dans les urines. L'augmentation de ce taux dans le sang (taux plasmatique) va de pair avec une réduction de la fonction rénale.


Définition

La créatinine est une substance issue de la dégradation de la créatine au niveau des cellules musculaires. Elle n'est finalement qu'un simple déchet organique, qui doit normalement être évacué par voie urinaire après passage par les reins. Elle est néanmoins très utile en médecine pour évaluer la fonction d'élimination effectuée par les glomérules rénaux. Le DFG ou débit de filtration glomérulaire est estimé par le calcul de la clairance de la créatinine en fonction du taux de créatinine dans le sang (créatininémie), mais aussi de l'âge, du sexe et du poids de l'individu. 2 formules sont couramment utilisées, la formule de Cockroft et le MDRD, plus fiable dans certains cas spécifiques notamment chez le sujet âgé. La clairance de la créatinine permet ainsi d'identifier une insuffisance rénale.

Clairance de la créatinine

La clairance d'une molécule en médecine définit la capacité d'épuration de cette molécule par un organe. Ce terme est surtout utilisé pour la créatinine, substance produite par les muscles et évacuée par les reins dans les urines. Son calcul réalisé à partir du taux de créatinine contenu dans le plasma (créatininémie) permet d'évaluer les fonctions de filtration et d'épuration du rein selon 2 formules, la formule de Cockroft et le MDRD dont le résultat est plus fiable chez la personne âgée. La clairance de la créatinine est diminuée en cas d'insuffisance rénale et son taux est corrélé à la gravité de cette insuffisance.

Créatinine urinaire

Le dosage de la créatinine urinaire se fait par un recueil des urines produites par le patient sur une durée de 24 heures s'étalant généralement du lever au lever du lendemain. L'urine est prélevée dans un récipient conservé à basse température. Conformément aux indications relevées sur votre feuille d'analyse, les résultats doivent normalement se situer entre 1200 à 2000 mg/24h, pour l'homme et entre 900 et 1800 mg / 24h, pour la femme car elle possède une musculature plus faible.

Dosage sanguin de créatinine

Le taux de créatinine chez un individu donné est constante, en revanche, il est important de calculer la clairance, c'est-à-dire le rapport entre sa quantité apportée par le plasma et celle éliminée par le rein. La variation de ce taux va permettre de connaître l'état fonctionnel du rein. Le médecin prescrit ce dosage pour des personnes pouvant avoir des dysfonctionnement de la fonction rénale.

Taux normal

Conformément aux indications relevées sur votre feuille d'analyse, les résultats doivent normalement se situer entre 60 et 95 µmol/L ou (7 à 11 mg/l), pour la femme qui possède une musculature plus faible, entre 80 et 110 µmol/L (9 à 12.5 mg/l), pour l'homme. En cas de clairance < 80 mL/minute, on peut parler d'Insuffisance rénale.

Variation du taux de créatinine

Le taux de créatinine peut varier d'un individu à un autre. En revanche, il est très stable pour une même personne. Chez un sportif, par exemple on observe un taux de créatinine plus élevé que la moyenne car les muscles travaillent plus intensément et produisent donc plus de créatinine. La masse musculaire d'une manière générale joue donc sur ce taux tout comme l'activité physique, une alimentation riche en protéines, l'âge ou encore le poids de l'individu.

Créatinine élevée

Le taux de créatinine connait une augmentation dans les cas d'insuffisance rénale ou d'activité physique ou musculaire intense. Si la quantité de créatinine est plus élevée que les mesures moyennes indiquées, cela peut en effet indiquer un mauvais fonctionnement des reins. Attention cependant, le taux de créatinine varie d'un individu à l'autre mais aussi selon le mode de vie. Par exemple, si vous êtes très sportif, votre taux de créatinine sera logiquement plus élevé puisque vos muscles auront travaillé plus que la moyenne et qu'ils auront donc dégradé plus de créatinine.

Normes

Beaucoup de facteurs entrent en ligne de compte. La masse musculaire joue un rôle important. En outre, selon l'activité, l'âge, le poids de l'individu, les chiffres peuvent varier sans que cela soit pour autant inquiétant." Associé à d'autres symptômes (sang dans les urines par exemple), un chiffre de clairance bas peut faire penser à une insuffisance rénale.

Les normes diffèrent selon les techniques utilisées par les laboratoires. Notez que les résultats ne constituent pas un diagnostic. Il est donc essentiel de prévoir la consultation d'un médecin pour prévoir conjointement avec lui des examens complémentaires ou un éventuel traitement.

Peut-on améliorer le fonctionnement de ses reins ?

Pour garder des reins en bonne santé le plus longtemps possible, quelques bons gestes s'imposent.
  • Allez-y mollo sur le sel. Il favorise notamment l'hypertension, particulièrement néfaste pour les reins. D'une manière générale, mangez équilibré et évitez les régimes hyper-protéinés, qui ont tendance à fatiguer les reins.
  • Buvez beaucoup d'eau, au moins 1,5 L par jour. Elle aide les reins à bien fonctionner. Préférez les eaux faiblement minéralisées.
  • Surveillez votre taux de sucre, un diabète ou même un pré-diabète sont également des facteurs favorisants de l'insuffisance rénale.
  • Arrêtez la cigarette : le tabac accélère l'évolution des maladies rénales.

Vidéo

Les précisions du docteur Pierrick Hordé.


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