Anisocytose – diagnostic, causes et prise en charge

Novembre 2017


L'anisocytose est une anomalie des cellules sanguines fréquemment observée en cas d'anémie. Combiné à d'autres examens, l'indice d'anisocytose aide à orienter un diagnostic et à déterminer un traitement adéquat.

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Les précisions de la journaliste santé Fabienne Rigal :

Définition

L'anisocytose désigne une différence de taille entre les cellules d'une même lignée. Cette anomalie peut s'appliquer à tous les types de cellules du sang : les globules rouges le plus souvent, mais aussi les globules blancs et les plaquettes.

Examens et diagnostic

Une anisocytose peut être observée dans le cadre d'une analyse de sang en examinant l'IDR (indice de distribution des globules rouges, également appelé indice d'anisocytose). Exprimée en pourcentage, la valeur normale de l'IDR doit se situer entre 11 % et 15 %. Un IDR supérieur à 15 % signifie une importante variation de taille entre les globules, soit une anisocytose.
L'anisocytose n'étant pas une anomalie spécifique, elle doit être complétée par le volume globulaire moyen (VGM). Cette valeur permet de détecter une aniso-microcytose (présence de cellules de petite taille lorsque le VGM est inférieur à 80 femtolitres) ou une aniso-macrocytose (dominance des cellules de grande taille en cas de VGM supérieur à 100 femtolitres).
La présence de telles anomalies nécessite généralement la réalisation d'autres examens (myélogramme, dosages vitaminiques) avant la prescription d'un traitement, en plus d'un examen clinique et d'un interrogatoire sur les antécédents et le mode de vie du patient.

Causes

L'anisocytose est une anomalie relevée dans de nombreuses formes d'anémie.
Une microcytose est généralement le signe d'une carence en fer, fréquente chez tous les individus et particulièrement les femmes pendant leurs règles ou au cours d'une grossesse. Elle fait également partie des symptômes de certaines maladies génétiques comme la thalassémie.
Une macrocytose est observée dans les anémies macrocytaires. Elle peut aussi être due à l'alcoolisme chronique, à une insuffisance hépatique, à la prise de certains médicaments (effets secondaires de la chimiothérapie), ou à une carence en vitamine B12 ou en folates.

Prise en charge

Le traitement d'une anomalie des globules rouges telles que l'anisocytose dépend de sa cause et de sa gravité. En plus du traitement spécifique à la pathologie en cause, la prise en charge requiert souvent une supplémentation en fer, en vitamine B12 ou en folates.
Pendant la grossesse, la supplémentation en fer n'est pas prescrite à titre préventif. Elle est proposée aux femmes présentant un risque de carence martiale et/ou des antécédents d'anémie.
Des transfusions sanguines peuvent s'avérer nécessaires pour traiter les formes les plus sévères d'anémie, bien que ces situations demeurent rares.
En cas d'anisocytose conséquente à la prise de médicaments, il est conseillé de consulter le médecin prescripteur. En aucun cas un traitement ne doit être arrêté sans avis médical.

Pour aller plus loin

Anémies macrocytaires et mégaloblastiques, Faculté de Médecine de Grenoble

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Anisocytose - définition


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