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Epine calcanéenne ou épine de Lenoir - Causes et traitements

Avril 2016

L'épine calcanéenne est une pathologie du talon qui peut être invalidante au quotidien. Pour situer l'origine de cette excroissance osseuse et mettre en oeuvre les traitements adaptés, il est essentiel de comprendre son lien avec une pathologie touchant la voûte plantaire, appelée fasciite plantaire.


Origine

L'épine calcanéenne est une excroissance osseuse pointue qui se forme sur la face inférieure de l'os du talon appelé calcanéeum. Cette excroissance résulte de l'inflammation du fascia plantaire, la membrane fibreuse épaisse qui relie le calcanéum (os du talon) aux phalanges du pied.

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Les précisions du docteur Pierrick Hordé en vidéo :


Autres appellations

Les autres appelations de l'épine cacanéenne sont l'épine de Lenoir et l'exostose calcanéenne.

Evolution

La fasciite plantaire (ou aponévrosite plantaire) désigne l'inflammation du fascia plantaire (voir les causes plus bas). Ce phénomène inflammatoire résulte de micro-traumatismes au point de jonction de cette membrane avec le talon, lorsque le fascia plantaire est trop sollicité (surcharge). Lorsque l'inflammation perdure et devient chronique, un processus de guérison peut s'enclencher spontanément : des cellules osseuses se forment alors pour soulager le fascia plantaire de la surcharge excessive. Une petite épine osseuse horizontale, qui pousse dans le sens de la marche, apparaît. Sa présence est mise en évidence par un simple examen radiologique.

Causes et facteurs de risques

Une pratique sportive intense (notamment la course, et les sports sollicitant l'articulation du pied, comme le handball, le basket-ball), la marche ou station debout prolongée et répétée, l''âge, le surpoids (également chez la femme enceinte) et l'obésité ainsi que la présence de pieds plats ou pieds creux ou le port de chaussures inadaptées (talons et semelles trop fins, talons trop hauts) caractérisent les principales causes et facteurs de risques d'apparition d'une épine calcanéenne.

Symptômes

Les principales manifestation sont les douleurs localisée du talon, généralement unilatérale)s, donnant l'impression de « marcher sur un clou ». Elles se manifestent surtout le matin, au lever et peuvent également faire suite à la pratique d'activités sportives.

Traitement

L'épine de Lenoir étant lié à une fasciite plantaire, le traitement visera tout d'abord à réduire l'inflammation du fascia plantaire. Plusieurs types de traitements seront mis en oeuvre, selon la sévérité des symptômes. Il faut avant tout arrêter ou réduire des activités physiques traumatisantes pour le talon et penser à appliquer de glace sous le talon (notamment après une activité physique) pendant 5 à 15 minutes. La prescription d"Anti-inflammatoires non stéroïdiens est souvent préconisée. En cas de douleurs intenses, le recours aux injections de cortisone est envisagé. Le port d'une orthèse plantaireet des séances de rééducation (étirements spécifiques du fascia plantaire et du talon d'Achille) sont très souvent conseillés. Il faut bien sur perdre du poids en cas d'embonpoint. Une fois que l'inflammation a disparu, les douleurs liées à l'épine calcanéenne cessent, généralement.

Chirurgie

A noter qu'une intervention chirurgicale (ablation de l'épine de Lenoir) n'est indiquée qu'en situation d'échec thérapeutique, mais est une réussite dans 95% des cas.

Pour aller plus loin


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