Aménorrhée secondaire - Définition et causes

Avril 2017

Une aménorrhée se définit par l’absence de règles chez une femme en âge de procréer. Une aménorrhée primaire correspond à l’absence de règles chez une femme ou une adolescente n’ayant jamais eu ses règles.


Une aménorrhée secondaire peut concerner 5% des femmes. Elle correspond à l'absence de règles pendant plus de 3 mois chez une femme en âge d'être réglée et ayant déjà eu ses règles. Le point sur les nombreuses causes d’aménorrhée secondaire.

Définition

L'aménorrhée secondaire désigne l'absence de règles (ou menstruations) pendant plus de 3 mois chez une femme en âge d'être réglée. La première cause d'aménorrhée secondaire est la grossesse. En dehors de ce cas, elle concerne jusqu'à 5% des femmes. L'aménorrhée secondaire peut être causée par une anomalie utérine ou ovarienne, une ménopause précoce, un trouble d'origine hormonal (souvent hypophyse : glande située à la base du cerveau et régulant de nombreuses hormones du corps) des troubles du comportement alimentaire (anorexie mentale), le stress, le mauvais dosage d'une pilule contraceptive, la pratique d'un sport à haut niveau. Le traitement est adapté à la cause de l'aménorrhée.

Causes

La première cause d'aménorrhée secondaire est la grossesse.

Causes utérines

Parmi les causes utérines, citons la sténose cicatricielle du col utérin, les adhérences utérines, les stérilet au progestif et les antécédents de chirurgie utérine ou de cônisation.

Causes ovariennes

Parmi les causes ovariennes, citons l’ insuffisance ovarienne précoce ou la ménopause précoce survenant avant 40 ans. Dans ce cas, la patiente présente des bouffées de chaleur témoignant d’une carence en œstrogène. Les taux sanguins de FSH et LH sont augmentés alors que celui de l’œstradiol sera abaissé.. L’échographie pelvienne permet de mettre en évidence une atrophie de l’endomètre ainsi qu’une faible présence de follicules ovariens.

Syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques ou syndrome de Stein-Leventhal, lié à une augmentation de volume des ovaires liés à la présence de plusieurs petits kystes, est provoqué par un déséquilibre hormonal. Il entraine des cycles menstruels irréguliers pouvant aboutir à une aménorrhée mais également une obésité abdominale, une infertilité, une acné , ainsi qu’ une pilosité importante sur la poitrine, le ventre et le visage. Le diagnostic est difficile car ces symptômes ne sont pas toujours observés. Le diagnostic est confirmé par la présence d’ovaires volumineux avec de multiples kystes lors d’une échographie ainsi que par un dosage sanguin élevé de LH accompagné d’un dosage sanguin normal de FSH.

Causes hypophysaires

Des taux abaissés de FHS, LH, et d’oestradiol accompagnés d’un test aux progestatifs négatif témoignent d’une atteinte hypophysaire. La prise de médicament comme des neuroleptiques peut être en cause. L’Irm doit être pratiqué afin d’éliminer une tumeur. Un adénome à prolactine est suspecté lorsque l’aménorrhée est associée à une galactorrhée et une augmentation du taux sanguin de prolactine. Le syndrome de Sheehan, beaucoup plus rare, correspond à une nécrose de l’hypophyse survenant après un choc hémorragique, le plus souvent au cours de l’accouchement lors d’une hémorragie de la délivrance

Pathologies générales

Une aménorrhée secondaire peut aussi être liée à une autre pathologie comme par exemple une cirrhose, un cancer ou une tuberculose.

Autres causes

Parmi les autres causes d’aménorrhée secondaires, citons les causes hypothalamique, l’aménorrhée post pilule, l’aménorrhée psychogène ainsi que l’aménorrhée des sportifs de haut niveau. Dans ce cas, l’aménorrhée, présente chez environ 50% des athlètes de haut niveau pratiquant une activité sportive maintenue, est provoquée par une perte importante de la masse graisseuse. La présence d’une anorexie mentale peut également provoquer une aménorrhée.

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Publié par p.horde.
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