Choisir une mutuelle santé

Février 2017


La sécurité sociale ne rembourse qu'une partie des frais de santé, 70% par exemple d'une consultation d'un médecin généraliste à 22 euros. Le reste de la somme n'est pas pris en charge. Les honoraires libres, les soins dentaires et optiques augmentent les sommes restant à la charge des assurés. Le rôle des complémentaires santé est notamment la prise en charge de l'intégralité ou d'une partie des frais qui ne sont pas remboursés par le régime obligatoire. Ne pas avoir de complémentaire santé (mutuelle ou assurance) empêche des millions de personnes de se soigner.

Assurance et mutuelle


Deux types de structures proposent leurs services: d'une part les assurances régies par le code des assurances sont des entreprises commerciales recherchant avant tout la rentabilité, d'autre part les mutuelles, organismes non lucratifs, régies par le code de la mutualité et fonctionnent sur le principe de la solidarité.

Comparer et négocier les tarifs


Les tarifs peuvent varier considérablement : il ne faut donc pas hésiter à comparer les devis de différentes mutuelles et de les adapter à vos besoins... La consultation d'Internet permet de nombreux choix. N'hésitez pas à y passer du temps, vous pourrez faire des économies importantes.

Etablir un bilan familial


Prendre en compte :
  • Le nombre de médecins, généraliste ou spécialistes consultés chaque année.
  • La consommation des médicaments et des soins complémentaires (kinési, ostéopathie, psychologue, psychanalyste, ... ).
  • L'âge du ou des assurés : certains organismes proposent des tarifs augmentant selon l'âge, en général à chaque changement de décennie, ou tous les 5 ans.
  • Le recours aux soins dentaires.
  • L'utilisation de lunettes ou de lentilles.

Prévoir la nécessité d'une hospitalisation


En cas d'hospitalisation, vérifier :
  • La durée du remboursement lors d'une hospitalisation.
  • La prise en charge du forfait hospitalier.
  • La prise en charge des éventuels dépassements d'honoraires.
  • La prise en charge d'une chambre particulièr.
  • Les tarifs pris en charge dans une clinique.

Questionnaires de santé


Ils ne sont pas toujours obligatoires. Choisir une complémentaire santé qui ne demande pas de questionnaire de santé pouvant donner lieux à des exclusions ou des surprimes.

Délais de carence


Le délai de carence correspond à la période pendant laquelle certains remboursements ne sont pas pris en compte. Choisir une mutuelle qui n'applique pas de délai de carence.

Tiers payant


S'assurer que la mutuelle applique le tiers payant. Le tiers payant pharmaceutique évite de faire l'avance des frais de médicaments.

Rapidité du remboursement


S'assurer de la rapidité du remboursement.

Autres soins couverts


Certaines consultations de médecines douces comme l'ostéopathie par exemple, des consultations de psychologue ou de psychanalyste peuvent être remboursés par centaines mutuelles, vaccins, certains traitements pour l'impuissance, substituts nicotiniques pour arrêter de fumer... Certaines entreprises imposent à leurs salariés une mutuelle dont ils assurent une partie du remboursement. Les conditions offertes aux salariés sont en général avantageuses.

Pour en savoir plus

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Publié par p.horde. Dernière mise à jour le 7 mai 2014 à 16:22 par Jeff.
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