Les troubles musculosquelettiques du membre supérieur (INRS)

Août 2017



En avril 2009, l'Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS) a publié un guide sur les troubles musculosquelettiques du membre supérieur (TMS - MS). Les TMS constituent un véritable enjeu de santé au travail.



Définition

  • Les TMS
    • sont des pathologies multifactorielles à composante professionnelle ;
    • elles affectent
      • les muscles,
      • les tendons,
      • les nerfs des membres et de la colonne vertébrale,

.
    • s'expriment par
      • de la douleur,
      • de la raideur,
      • de la maladresse,
      • une perte de force.

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    • représentent actuellement les pathologies professionnelles de loin les plus répandues dans les pays industrialisés ;
    • concernent principalement
      • le cou,
      • les épaules,
      • les extrémités du membre supérieur,
      • le dos..

Symptômes

Atteintes musculaires

  • Tension qui entraine
    • fatigue musculaire
      • sensation de lourdeur, inconfort, courbatures ;

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    • troubles du fonctionnement de la fibre musculaire..

Atteintes tendineuses

  • Déformations viscoélastiques.
  • Microruptures.
  • Epaississement des fibres de collagène.
  • Calcification du tendon.
  • Elles concernent :
    • l'épaule (« épaule douloureuse simple » ou « « épaule enraidie ») ;
    • le coude : épicondylite latérale ;
    • poignet : tendinite des extenseurs et fléchisseurs des doigts ;
    • main : doigt « en ressaut » ou « en gâchette »..

Atteintes nerveuses ou syndromes canalaires

  • Compression du nerf.
  • Syndrome du canal carpien
    • picotement et engourdissements des 3 premiers doigts.

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  • Syndromes
    • du défilé cervico-thoracique (cou) ;
    • de la gouttière épitrochléo-olécranienne (coude) ;
    • de la loge de Guyon (poignet)..

Bursites et hygromas


Facteurs de risques

Individuels

  • Liés
    • aux caractéristiques génétiques,
    • aux antécédents médicaux.

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  • Forces musculaires et habileté psychomotrices.
  • Genre
    • les TMS sont plus nombreux chez les femmes que chez les hommes ;
      • elles sont plus souvent soumises à des contraintes localisées et répétitives des extrémités du membre supérieur,
      • le travail ménager reste encore du ressort des femmes,
      • sensibilité accrue des femmes pour les TMS encore inexpliquée.

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  • Age
    • la capacité fonctionnelle des tissus mous et la résistance au stress diminue avec l'âge,
    • la force musculaire diminue après 40 ans..

Environnementaux

  • Facteurs biomécaniques
    • répétitivité des gestes,
    • efforts excessifs,
    • travail statique,
    • positions articulaires extrêmes.

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  • Facteurs psycho-sociaux et stress
    • si le patient est stressé :
      • l'effort est accru,
      • effet indirect sur l'appareil locomoteur,
      • le temps nécessaire à la récupération fonctionnelle s'allonge,
      • perception de la douleur amplifiée,

.
    • les facteurs psycho-sociaux :
      • charge de travail,
      • pression temporelle du travail,
      • exigences liées à la tâche,
      • autocontrôle sur le travail,
      • avenir professionnel..

Prévention

  • Repose sur :
    • la réduction des sollicitations professionnelles,
    • l'information - formation des entreprises et de leurs salariés,
    • le maintien des capacités fonctionnelles.

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  • Phase de dépistage
    • entretien avec un médecin du travail,
    • check-list de l'OSHA (outil de dépistage des TMS).

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  • Phase d'intervention
    • mobiliser,
    • investiguer,
      • connaître le risque,
      • analyser les situations,
      • identifier les facteurs de risque,

.
    • maîtriser,
      • transformer les situations de travail.

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  • Les contraintes de travail peuvent être réduites en agissant sur :
    • la conception
      • des outils,
      • des éléments nécessaires à la fabrication des produits,
      • des produits,

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    • le poste de travail,
    • l'organisation,
      • de la production,
      • du travail..

Sources

Les troubles musculosquelettiques du membre supérieur, INRS, avril 2009.
Crédit photo : Dreamstime - Arthur Carlo Franco

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