PROZAC - Indications, posologie et effets secondaires

Décembre 2017

Prozac ® est un médicament essentiellement prescrit aux adultes pour traiter la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs et, dans certains cas, la boulimie. Il peut être indiqué aux adolescents et aux enfants de plus de 8 ans qui souffrent de dépression. Prozac s'administre par voie orale et est commercialisé sous forme de comprimé, de gélule et de solution buvable.



Indications

Prozac est indiqué chez les adultes qui présentent des épisodes dépressifs bien caractérisés, des troubles obsessionnels compulsifs et une boulimie (traités en association avec une psychothérapie). Il est aussi parfois administré aux enfants dépressifs âgés de plus de 8 ans dont l'état ne s'est pas amélioré malgré quelques séances de psychothérapie. La dose initiale recommandée et la durée du traitement dépendent des troubles à traiter.


Avec l'aspirine, l'antibiotique ou le Viagra®, le Prozac® fait partie des médicaments représentant de véritables phénomènes de société. Il y a plusieurs raisons à cela. Avec la zimélidine, la fluoxétine est le premier antidépresseur dit sérotoninergique, c'est-à-dire influant le circuit de la sérotonine dans le cerveau. Le médicament est de plus en plus prescrit par les médecins généralistes, alors que le traitement de la dépression était plus souvent l'apanage de psychiatres. Le regard sur la dépression a changé, elle est maintenant reconnue comme une vraie maladie de l'esprit, très répandue dans la population. Le dépressif n'a plus honte de son état, ou bien moins que jadis, lorsque l'on accusait volontiers son «manque de volonté».

Contre-indications

Prozac est contre-indiqué chez les patients qui sont hypersensibles à son principe actif (la fluoxétine) ou à une autre substance qui entre dans sa composition et en association avec un Inhibiteur de Monoamine Oxydase (IMAO). Concernant les IMAO, il est important de respecter les intervalles suivants :
  • Traitement par Prozac après un traitement par IMAO : 2 semaines minimum
  • Traitement par IMAO après un traitement par Prozac : 5 semaines minimum

Effets indésirables

Prozac entraîne dans certains cas des effets indésirables, notamment des céphalées, des insomnies, de la fatigue et des troubles gastro-intestinaux (nausées, diarrhées). D'autres effets indésirables sont susceptibles d'apparaître : vomissements, sécheresse buccale, affections cutanées (boutons, urticaire, démangeaisons), douleurs articulaires (arthralgies), bouffées de chaleur, troubles de la vision, palpitations, diminution de la libido, anxiété.

Arrêt du traitement

Le traitement par Prozac ne doit pas être interrompu brutalement, mais de manière progressive, afin d'éviter des effets indésirables. Il est recommandé de réduire le dosage journalier toutes les semaines (ou toutes les 2 semaines) tout en surveillant le patient. Si la réduction de la dose engendre de graves symptômes, il convient de revenir à la dose précédente.

Polémique sur le suicide

La fluoxétine, comme d'autres molécules luttant contre la dépression, a été accusée de favoriser le passage à l'acte suicidaire chez les enfants et les adolescents. Mais la revue ayant porté ces accusations s'est rétractée, le lien n'étant pas clairement établi. En revanche, il est montré qu'un traitement contre la dépression diminue de 30% le risque suicidaire chez l'adulte.

Sources: Kirsch I et al (2008) Initial Severity and Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration,, PLoS Medicine.

Et si le Prozac® ne marche pas ?

Tous les individus sont différents, et leur dépression aussi. Après 3 à 4 semaines de traitement, il se peut que l'on n'observe aucune amélioration. Il convient alors de changer d'antidépresseur, soit parmi les sérotoninergiques, soit parmi d'autres types de médicaments disponibles. Les études montrent que les antidépresseurs sont d'autant plus efficaces que la dépression est sévère. Un épisode dépressif modéré peut être soigné par d'autres thérapies.

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Publié par Jeff.
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