Ostéodensitométrie

Août 2016


L’ostéodensitométrie mesure la densité des os et donc la solidité du squelette. Le Collectif Ostéoporose, créé à l’initiative de l’Association Française de Lutte Anti Rhumatismale (AFLAR), le conseille à toutes les femmes à partir de 60 ans. La sécu, elle, ne le rembourse que dans des indications précises (fracture sans traumatisme, hyperthyroïdie, ménopause précoce, etc.).

Définition

L'ostéodensitométrie est un examen radiologique qui mesure la densité minérale osseuse. Il permet de détecter les personnes à risque d’ostéoporose. Cette pathologie qui entraîne un risque élevé de fractures (hanche, poignet, vertèbres…) touche 1 femme sur 3 après la ménopause. L'ostéodensitométrie a également pour rôle la surveillance de l'évolution de l'ostéoporose au cours du traitement.

Technique de référence

L'ostéodensitométrie biphotonique ou DXA (absorptiométrie biphotonique aux rayons X) est la technique de référence pour mesurer la déminéralisation osseuse, appelée DMO. Elle représente le meilleur moyen de dépister une perte de la masse osseuse comparé au capital osseux initial.

Vidéo

Les précisions du docteur Pierrick Hordé.

Déroulement

Les mesures sont effectuées sur deux sites de références: le rachis lombaire et le col du fémur. Leur réalisation doit respecter les normes de contrôle de qualité définies en 2005 par l'Afssaps et les conditions préconisées par la HAS dans son avis de juin 2006. L'absorption par le squelette d'un faisceau d'énergie à travers les os est analysée au cours de l'examen.

Durée de l'examen

L'ostéodensitométrie dure moins de quinze minutes.

L'ostéodensitométrie est elle douloureuse ?

L'ostéodensitométrie est un examen non douloureux.

Résultats de la DMO

Le résultat mesure l'écart entre la valeur du patient et la valeur de référence mesurée chez l'adulte jeune, au niveau de la même localisation osseuse. La valeur de référence choisie correspond au "pic de masse osseuse", capital osseux maximum atteint après la fin de la croissance.

T-score

Le T-score correspond à la valeur de la densité minérale osseuse, la DMO, mesurée en écart-type par rapport à la valeur de référence représentée par la DMO moyenne d'un groupe de sujets jeunes (20 - 30 ans) de même sexe;

Critères de l'OMS

L'OMS définit comme normale la DMO d'une femme si son T-score est supérieur à -1.

Phases

Plus la perte osseuse est élevée et plus il existe un risque d'ostéoporose.

Phase normale

La phase normale correspond à une densité normale : la DMO est supérieure à la « moyenne de référence chez l'adulte jeune moins un écart-type » (Tscore supérieur à -1 ).

Ostéopénie

L'ostéopénie correspond à une densité faible : la DMO est comprise entre la « moyenne de référence chez l'adulte jeune moins un écart-type » et la « moyenne de référence chez l'adulte jeune moins 2,5 écart-type•» (-2,5 < T-score < -1).

Ostéoporose

L'ostéoporose correspond à une densité normale très faible : la DMO est inférieure à la « moyenne de référence chez l'adulte jeune moins 2,5 écart-type » (T score inférieur à -2,5).

Pour en savoir plus

Ostéoporose - définitions
Ostéoporose - Facteurs de risque.
Ostéoporose - Fractures
Comment vivre avec l'ostéoporose
Prévention, diagnoctic et traitement de l'ostéoporose (HAS)
en charge de l'ostéoporose: recommandations de la HAS

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