Enurésie - Pipi au lit - Causes, symptômes et traitement

Novembre 2017

L'énurésie est le terme médical pour désigner le fait d'uriner inconsciemment ou non durant le sommeil (la nuit ou le jour pendant une sieste). Affectant principalement les jeunes enfants, ce syndrome peut perturber également certains adolescents et adultes.


Définitions

Enurésie primaire

L'énurésie primaire est le « pipi au lit » classique, plus courant chez les garçons, qui touche 10 à 15% des enfants de 5 ans et 6 à 8% des enfants de 8 ans.

Enurésie secondaire

L'énurésie secondaire apparaît après que la propreté soit installée. Il s'agit notamment de la forme d'énurésie qui peut toucher des adultes.

Énurésie nocturne

L'énurésie nocturne est un trouble urinaire qui se caractérise chez l'enfant de plus de 5 ans ou chez l'adulte par des mictions involontaires pendant le sommeil. Elle peut être liée à plusieurs facteurs : sommeil trop profond, stress émotionnel, manque de maturité des réflexes urinaires... Si ce trouble est physiquement bénin, il peut en revanche affecter l'enfant sur un plan psychologique et affectif. Il existe différentes thérapies : comportementale, médicamenteuse ou alternative (Acupuncture, hypnose).

Causes

L'énurésie peut être lié à un trouble affectif (retard affectif, refus de grandir ou tout changement ou stress important), un trouble organique ou une maladie (malformation de l'appareil urinaire d'origine génétique, infection urinaire, diabète, constipation ou encoprésie). Enfin il peut exister d'autres causes comme l'immaturité de la vessie, une question d'hérédité, une faible sécrétion nocturne d'hormone antidiurétique, qui gère la production d'urine ou encore une difficulté à se réveiller.


L'énurésie peut survenir dans le cadre de troubles du sommeil comme la parasomnie. L'énurésie peut être due au facteur héréditaire : les personnes dont les parents sont ou ont été tous deux énurétiques ont plus de chances de l'être à leur tour. Certaines causes physiques sont également évoquées pour expliquer l'énurésie chez l'adulte : troubles de la vessie ou des voies urinaires, constipation, cancer, diabète, calculs rénaux, blessure interne suite à un accident, dérèglement hormonal... Dans les cas d'énurésie accidentelle, la difficulté à contrôler la vessie peut être due à une consommation excessive d'alcool.

Symptômes

L'énurésie correspond à une miction complète et involontaire, qui survient principalement la nuit (énurésie nocturne). Chez l'adulte, il s'agit dans la plupart des cas d'énurésie secondaire : la miction involontaire se produit après une longue période de propreté. Le fait de faire pipi au lit entraine généralement un sentiment de honte et une baisse de l'estime de soi, d'autant plus chez l'adulte. Il peut être difficile d'en parler, y compris à son médecin. L'énurésie peut aussi avoir des répercussions sur la vie sociale (refus d'aller dormir chez des amis par exemple). L'énurésie peut se transformer en cercle vicieux en provoquant un sentiment d'angoisse au moment du coucher.

Traitement

Thérapie par la motivation

La psychologie joue un rôle important et essentiel dans la prise en charge de l'énurésie. L'environnement de l'enfant doit être favorable au dialogue, à la dédramatisation du problème, à la mise en place d'un système de jeu, par exemple un calendrier relatant ses nuits sans accidents illustrées par un soleil. L'important est qu'il prenne conscience de ses progrès. Sa motivation peut être encouragée par une récompense.

Entraînement de la vessie

On propose à l'enfant de boire régulièrement tout au long de la journée, puis d'essayer de se retenir le plus longtemps possible. Cette méthode permet de muscler la vessie. Présentez-la comme un jeu, où « celui qui réussit à tenir le plus longtemps a gagné », par exemple.

Exercices de Kegel

Les exercices de Kegel sont une pratique standard qui permet aux adultes incontinents de mieux contrôler leur vessie. Ils visent à renforcer les muscles du plancher pelvien.

Chez l'adulte

Chez l'adulte, l'énurésie nécessite de consulter un médecin lorsqu'elle est récurrente. Dans tous les cas, il surtout important de dédramatiser. Lorsqu'elle est liée à une autre maladie, l'énurésie peut être traitée en prenant en charge sa cause. Des traitements médicamenteux sont envisageables pour ne plus faire pipi au lit, sur avis médical. Ainsi, chez l'adulte, il est possible d'avoir recours à des anti-dépresseurs pour traiter l'énurésie. En complément, l'utilisation d'un système d'alarme permet de détecter les gouttes d'urines et d'être averti pour aller aux toilettes pendant la nuit. Il est également conseillé d'adopter des mesures hygiéno-diététiques : uriner et s'hydrater régulièrement dans la journée, boire peu le soir, et aller aux toilettes avant de se coucher. Il n'est pas recommandé de se retenir d'uriner une fois au lit.

Autres traitements


Préserver l'estime de soi

Il est conseillé de ne pas punir, culpabiliser ou ridiculiser l'enfant et d'expliquer en termes simples ce qui se passe ;

Impliquer l'enfant

Rappeler à l'enfant de ne pas boire dans les deux à trois heures précédant le coucher. Lui recommander également de bien vider sa vessie avant le coucher. Enfin, lui rappeler l'importance de se lever durant la nuit s'il veut uriner.

Facteurs de risques

Les facteurs de risques connus sont notamment le stress émotionnel, la constipation, des parents trop contraignants ou trop passifs par rapport à l'apprentissage de la propreté, une famille nombreuse, des troubles du comportement et du langage, des troubles du sommeil, une hospitalisation à la naissance ou encore des troubles psychomoteurs.

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Publié par p.horde.
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