Paresthésie faciale

Juillet 2017


Définition


Une paresthésie est une sensation de fourmillement, d'engourdissement, de brûlures, de diminution des sensations (anesthésie plus ou moins marquée) dans une partie du corps. Cette modification de sensibilité est le plus souvent désagréable, et peut parfois s'accompagner de douleurs. Lorsque la paresthésie est faciale, c'est-à-dire qu'elle concerne le visage, elle ne touche généralement qu'un côté du visage et peut survenir surtout suite à une extraction dentaire avec anesthésie, en cas de traumatisme (fracture du nez), d'allergies ou dans le cadre de certaines pathologies neurologiques telles que la sclérose en plaques, par exemple. Elles peuvent également se rencontrer dans l'atteinte du nerf assurant la sensibilité de la face, appelé le nerf trijumeau : on parle de névralgie du trijumeau qui peut être essentielle, sans cause identifiée, ou secondaire à une autre pathologie. Un autre type est appelé algie vasculaire de la face.

Symptômes


Dans la névralgie du trijumeau, les symptômes se présentent comme :
  • une douleur de la face, spontanée ou déclenchée par la mastication ;
  • cette douleur ne touche qu'un seul côté de la face ;
  • elle se présente comme des décharges électriques brutales.

Dans l'algie vasculaire de la face :
  • la douleur ne concerne également qu'un seul côté ;
  • elle est très intense à type de brûlure ou d'impression de déchirement ;
  • elle évolue par crises plusieurs fois par jour pendant plusieurs mois, et est très mal supportée car très douloureuse.

Diagnostic


En cas de paresthésie faciale, généralement relativement bien décrite par le patient, il est essentiel de trouver l'origine de ces troubles de la perception. En dehors des traumatismes, des allergies ou des interventions dentaires, les paresthésies faciales peuvent avoir une origine neurologique grave. Pour identifier la cause, une imagerie cérébrale est fréquemment réalisée, souvent une IRM.

Traitement


Pour traiter une paresthésie faciale, il est essentiel d'en connaître la cause. Si celle-ci est identifiée, son traitement permet la diminution ou la disparition de la paresthésie dans la mesure où celle-ci est curable. Dans la névralgie essentielle du trijumeau, des médicaments anti-épileptiques sont souvent efficaces, ou un traitement chirurgical est possible. En dehors de ces causes curables, un traitement des symptômes peut être entrepris. Il s'agira de cortisone dans les poussées de sclérose en plaques. Pour l'algie vasculaire de la face, une molécule, le sumatriptan, a souvent une bonne efficacité dans les crises. Durant la période d'évolution de ces crises, un traitement de fond est également souvent utilisé.

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Publié par Jeff.
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