L'œdème pulmonaire

Mai 2017

L'œdème aigu du poumon, comme tous les œdèmes, se caractérise par une accumulation anormale de liquide. Dans ce cas, le liquide vient s'accumuler dans le poumon, plus exactement dans les alvéoles (petites poches où ont lieu les échanges gazeux avec le sang). Un œdème aigu du poumon, encore appelé OAP, représente une véritable urgence. Dès l'apparition des premiers symptômes, il faut contacter immédiatement le 15 ou le 112.


Définition

L'OAP ou œdème aigu du poumon est caractérisé par la présence de liquide dans les alvéoles pulmonaires. Il peut se constituer progressivement, ou brutalement comme c'est le cas dans l'OAP. Il peut être dû dans sa forme aiguë à deux causes principales. L'OAP cardiogénique est provoqué par augmentation de la pression artérielle pulmonaire : le mécanisme correspond à une fuite de liquide des vaisseaux sanguins due à l'hyperpression qui y règne. Il peut être consécutif à de nombreuses pathologies cardiaques, comme les troubles du rythme, une cardiopathie, une valvulopathie, et une insuffisance cardiaque.

L'OAP lésionnel est provoqué par un traumatisme causé par une rupture de la membrane située entre les vaisseaux et les alvéoles pulmonaires : on parle alors dans ce cas de SDRA (syndrome de détresse respiratoire aigüe). La présence de liquide dans les alvéoles pulmonaires sera responsable d'une diminution de la qualité des échanges gazeux, entraînant des difficultés respiratoires importantes, suivant la rapidité de la constitution et l'importance de l'invasion liquidienne. Une une pneumopathie infectieuse ou toxique, ou un traumatisme peuvent en être responsables.

Causes

Un OAP peut être causé par une hyperpression pulmonaire (œdème d'origine cardiaque) ou par une rupture de la membrane située entre les vaisseaux et les alvéoles (œdème pulmonaire lésionnel).

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Symptômes

L'œdème aigu pulmonaire se manifeste par des difficultés respiratoires d'apparition brutale avec augmentation de la fréquence respiratoire avec une gêne majorée en position allongée. Une douleur thoracique peut être présente ainsi qu'une toux, une coloration bleutée de la peau ou des muqueuses et des crachats classiquement qualifiés de mousseux.

Diagnostic

En cas de suspicion d'œdème aigu du poumon, la prise en charge doit être réalisée rapidement. Le médecin se renseignera uniquement sur les antécédents importants, notamment les maladies cardiaques préexistantes, puis sur les circonstances d'apparition, la présence d'un traumatisme ou non. Un examen clinique avec auscultation pulmonaire permettra de confirmer l'existence de liquide dans les poumons. Si besoin et en cas de stabilité du patient, une radiographie des poumons, un électrocardiogramme, une prise de sang avec gazométrie artérielle et dosage des gaz du sang, voire une échographie cardiaque, seront réalisés.

Traitement

Le traitement de l'OAP inclut systématiquement un vasodilatateur, médicament capable de dilater les vaisseaux afin de permettre une meilleure circulation du sang, des injections de diurétiques en vue d'éliminer l'excès d'eau une association à d'autres médicaments appelés dérivés nitrés, un apport d'oxygène par oxygénothérapie. La cause de l'AOP est également prise en charge.

Prévention

En dehors de la prise en charge de tous les facteurs de risque cardiovasculaires communs pour tous, les patients atteints de pathologie cardiaque doivent respecter un certain nombre de règles précises pour éviter les complications dont fait partie l'œdème aigu du poumon. Un régime sans sel, un régime alimentaire équilibré, un contrôle du poids, un traitement bien pris, un contrôle de la tension artérielle, l'absence de tabac et la consommation limitée d'alcool, sont quelques-uns des principes fondamentaux permettant d'éviter la survenue de ces complications.

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Publié par Jeff.
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