Colopathie fonctionnelle

Novembre 2017

Le terme colopathie est un terme générique désignant les maladies du côlon. Son origine n'est pas connue avec précision. Elle touche plus d'un français sur trois. Les plus affectés sont les femmes et les sujets présentant un état anxieux. Cette maladie, bien que bénigne, affecte notablement la qualité de vie.


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Les précisions du docteur Pierrick Hordé :

Maladie du côlon

Le côlon est un organe de l'appareil digestif situé entre l'intestin grêle et le rectum. Plusieurs pathologies affectent le côlon. La diverticulose colique se manifeste par la formation de petites cavités favorisant la prolifération de bactéries. Le côlon irritable provoque des douleurs abdominales, une constipation et des diarrhées. Le cancer du côlon est un des cancers les plus courants dans les pays développés. Les maladies inflammatoires du côlon incluent la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.

Définition

La colopathie fonctionnelle est une maladie intestinale chronique. Elle est très fréquente et provoque des ballonnements, douleurs abdominales, des diarrhées ou une constipation. Elle s'accompagne souvent d'autres signes tels que des maux de tête, une fatigue, des douleurs diffuses, etc. Les femmes sont plus fréquemment touchées par la colopathie que les hommes. L'examen clinique du colopathe met rarement en évidence de signes objectifs et les examens complémentaires biologiques ou d'imagerie ne retrouvent aucun élément anormal. En général la cause de la colopathie n'est pas déterminée : il pourrait s'agir d'une maladie d'origine psychosomatique (symptômes somatiques provenant d'une cause psychique).

Environ 8% de la population occidentale souffre de colopathie fonctionnelle, en particulier la population féminine. La colopathie fonctionnelle est très proche du syndrome du colon irritable, ces deux pathologies étant probablement intriquées.

Colopathie chronique

Les colopathies sont dites chroniques lorsqu'elles évoluent depuis plus de 6 mois. Elles peuvent se manifester par des douleurs, des ballonnements, des flatulences, une constipation ou une diarrhée (voire les deux en alternance). Leur traitement varie selon leur origine mais s'appuie avant tout sur l'hygiène de vie et l'équilibre alimentaire.

Colopathie spasmodique

Une colopathie spasmodique est un trouble du transit d'origine fonctionnelle dû à un défaut de motricité du côlon. Celui-ci se contracte brusquement (par spasme) sous l'effet du froid, de la consommation de boisson glacée ou d'une émotion forte (stress avant un examen par exemple). Il apparait alors une diarrhée qui peut durer jusqu'à 24h. Elle est généralement assez importante mais est globalement bien tolérée par le patient. Des antispasmodiques peuvent être indiqués ainsi qu'une bonne hygiène alimentaire.

Causes

Les causes de cette maladie ne sont pas connues. Néanmoins plusieurs hypothèses sont avancées pour en expliquer son origine. Une hypersensibilité viscérale diagnostiquée chez près de deux patients sur trois d'ou la dénomination actuelle de "syndrome de l'intestin irritable". Un trouble de la motricité digestive retrouvés chez 50 à 60% des cas.

Symptômes

La colopathie est un trouble intestinal qui s'accompagne de douleurs importantes. D'autres troubles digestifs viennent s' additionner tel que la dyspépsie, les brûlures d'estomac, les crampes, les ballonnements. La migraine, l'insomnie, des crises d'angoisses et des états d'anxiété. Des douleurs de type spasmodiques, c'est à dire ressemblant à des resserrements du côlon dont le siège se situe sur le trajet du côlon.


Trouble du transit intestinal s'accompagnant de constipation, de diarrhée ou par alternance des deux.

Diagnostic

Le diagnostic de colopathie fonctionnelle se fait souvent par élimination. Il est néanmoins possible de poser le diagnostic lorsqu'on retrouve au moins deux des critères suivants pendant au moins 3 mois (non obligatoirement consécutifs) sur une année :
  • douleurs abdominales soulagées par la défécation,
  • modification de consistance des selles au début des périodes douloureuses,
  • modification de la fréquence des selles au début des périodes douloureuses.


Un ballonnement objectif, une sensation d'évacuation incomplète ou des efforts de poussées renforcent les critères diagnostiques.

Examen médical

L'examen médical est fondé sur :
  • Un interrogatoire.
  • La palpation de l'abdomen et d'un toucher rectal.
  • D'un examen complémentaire servant à éliminer une pathologie organique associée.

Le diagnostic de colopathie fonctionnelle est avant tout un diagnostic d'élimination

Traitement

Son traitement est assez difficile et varie en fonction des constipations, des diarrhées, des ballonnements. De nombreux médicaments peuvent être associés : anti-spasmodique, régulateurs du transit, anxiolytique et autres... Pour une prise en charge optimale, il est impératif d'avoir une bonne hygiène de vie. La diététique est indispensable, La psychothérapie peut aider, le thermalisme peut être conseillé.

Des mesures diététiques sont préconisées avec l'exclusion des aliments fermentescibles comme le chou pour empêcher la surproduction de gaz ou augmenter sa ration alimentaire en fibres et bien s'hydrater pour diminuer la constipation. L'objectif principal du traitement de la colopathie fonctionnelle est de soulager les symptômes. Les antispasmodiques peuvent être utilisés pour réduire les douleurs.

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Publié par soraya80.
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