Malaise vagal

Novembre 2017

Le malaise vagal correspond à une forme de malaise couramment observée et généralement sans gravité. Il est dû à un dysfonctionnement du système parasympathique et du nerf vagal, qui ralentit le cœur.



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Les précisions du docteur Pierrick Hordé :

Définition

Un malaise vagal est dû à un déséquilibre entre les systèmes nerveux sympathique et parasympathique entraînant une chute de tension et/ou un ralentissement du cœur. La personne souffre de faiblesse musculaire allant jusqu'à la chute avec perte de connaissance, de céphalées, de sueurs, d'acouphènes et de troubles digestifs.

Au cours d'un malaise vagal, la pression sanguine est trop faible ou le débit sanguin trop lent pour irriguer convenablement le cerveau. Le manque d'oxygène entraîne alors la perte de connaissance, plus ou moins importante. On parle également de syncope.

Malaise vagal avec perte d'urine

Lorsque celle-ci est profonde, il peut y avoir un relâchement des sphincters et une émission d'urine si la vessie était pleine. Le malaise vagal peut avoir différentes origines (fatigue intense, douleur, émotion forte...) qu'il faut traiter pour éviter une récidive.

Malaise vagal au réveil

Le malaise vagal est le résultat d'une chute de la tension artérielle et/ou d'un ralentissement du rythme cardiaque. Ces deux éléments sont contrôlés par le système nerveux sympathique et parasympathique. Lors d'un réveil brutal, d'un passage brusque de la position allongée à la position debout, ou lorsque l'alitement a été prolongé, le corps n'a pas le temps de s'habituer au changement de position : le cœur reste lent tandis que la tension chute brusquement, provoquant une hypotension orthostatique.

Malaise vagal à répétition

Tant que les causes (fatigue intense, station debout prolongée, déshydratation, effort physique important, anxiété, douleur...) de ce déséquilibre ne sont pas résolues, le malaise est susceptible de se répéter.

Causes

Ce malaise est dû à un dysfonctionnement du système vagal : celui-ci ralentit trop le rythme cardiaque, ce qui entraîne le malaise. Cela peut arriver facilement, par exemple suite à une émotion forte.


La chute du rythme cardiaque et de la tension artérielle sont à l’origine d’un malaise vagal. Cette baisse peut être due à un choc émotionnel, à une atmosphère trop chaude et/ou confinée, ou encore à des phobies telles que la claustrophobie. L’hypoglycémie, la fatigue, l’effort physique soudain et la grossesse font également partie des causes de malaise vagal.

Symptômes

Les symptômes sont le plus souvent une sensation d'inconfort et d'angoisse avec sentiment de perte de connaissance imminente. Généralement, un malaise vagal est accompagné ou précédé de prodromes, c'est-à-dire des signes annonciateurs du malaise. Ceux-ci sont classiquement décrits comme des palpitations, des troubles visuels à type de voile noir devant les yeux, des vertiges, une sensation de faiblesse généralisée, des sueurs, des tremblements, des fourmillements, des bouffées de chaleur et la perception que l'on va perdre connaissance. Il peut parfois mener à l'évanouissement temporaire et la personne se rappelle généralement des événements ayant précédé la perte de connaissance.

Bilan

Un bilan est souvent nécessaire pour éliminer une pathologie organique.

Traitement

Un malaise vagal se résout le plus souvent spontanément et rapidement. S'il se prolonge il est conseillé de surélever les jambes à 90 ° en les appuyant sur un mur ou une chaise afin de favoriser le retour sanguin des jambes vers le cœur et d'attendre le retour à la normale avant de vous relever et faites le progressivement.. Pensez aussi à s'asperger le visage d'eau fraîche. Si la personne est inconsciente, mettez-la en position latérale de sécurité (PLS) et si le malaise se prolonge ou s'il se produit chez une personne cardiaque ou diabétique, appelez les secours en faisant le 15, le 18 ou le 112 sur un téléphone portable. Rappelons encore qu'Une consultation médicale est nécessaire pour éliminer une pathologie plus grave comme par exemple un infarctus, un accident vasculaire cérébral ou hémorragie interne...). Totalement bénin et ne nécessitant aucun traitement médical, un bilan minimum à la recherche d'une autre cause de malaise doit être recherché en cas de répétitions des crises ou en cas de symptômes non typiques. La pratique d'une activité sportive, du yoga ou de la relaxation peuvent aider les personnes présentant ce type de malaises. L'avis d'un psychologue ou d'un psychiatre est parfois indispensable lorsque ses malaises surviennent de manière répétée et représentent un véritable handicap dans la vie quotidienne.

Prise en charge

En cas d’apparition des premiers symptômes mieux vaut s’asseoir, voire s’allonger en surélevant les jambes afin d’éviter la perte de connaissance. Une telle position permet au sang de mieux irriguer le cerveau. Se rafraichir en s’aspergeant le visage avec un peu d’eau est également une bonne solution.

Que faire en présence d’une personne qui fait un malaise vagal ?

En présence d’une personne qui vient de faire un malaise vagal, il est conseillé de la placer en position latérale de sécurité. Si elle ne reprend pas conscience d’elle-même après quelques minutes, il est vivement recommandé d’appeler les secours (le 15 ou le 112).
Généralement bénin, le malaise vagal ne nécessite pas de traitement médical, sauf s’il se répète régulièrement. Auquel cas, il est nécessaire de consulter un médecin afin de diagnostiquer une éventuelle pathologie sous-jacente, le plus souvent cardiovasculaire.

Repères

  • Type de malaise courant et bénin
  • Perte de connaissance courte, mais non systématique
  • Pas de traitement sauf en cas de récidive

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Publié par Jeff.
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