Médicaments utilisés dans le surpoids et l'obésité

Juin 2017
En avril 2009, l'Afssaps a publié un document sur les bénéfices et les risques des médicaments utilisés dans l'obésité et le surpoids. Le recours médicamenteux doit être utilisé en cas de réponse insatisfaisante aux mesures alimentaires, à l'activité physique et aux habitudes comportementales. Après l'arrivée d'un médicament délivré sans ordonnance, l'Afassaps fait le point sur les bénéfices et les risques des médicaments dans le traitement de l'obésité.


La prise en charge de l'obésité

La prise en charge de l'obésité ou du surpoids
  • doit être totale,
  • sous le contrôle d'un médecin,
  • sur le long terme.

Un traitement médicamenteux n'est envisagé
  • qu'en cas de réponse décevante aux mesures sur
    • l'alimentation,
    • l'activité physique,
    • et les habitudes comportementales.

Le traitement médicamenteux

Les médicaments utilisés dans le traitement de l'obésité et le surpoids possèdent différents modes d'actions.

Sur le système nerveux central

La sibutramine :
  • est la seule à disposer d'une autorisation de mise sur le marché ;
  • ne peut être prescrite qu'à des patients qui n'ont pas obtenu de résultats efficaces avec un régime hypocalorique ;
  • la durée du traitement ne doit pas dépasser un an.


Effets indésirables :
  • sur la pression sanguine et le rythme cardiaque
  • la prescription reste limitée aux spécialistes et/ou aux services spécialisés en endocrinologie et maladies métaboliques, cardiologie, et médecine interne.

Les mises en garde de l'Afssaps

L'Afssaps a dressé des mises en garde contre certains produits :
  • « Best life » ;
  • « Venom Hyperdrive » ;
  • Les anorexigènes sérotoninergiques (ISOMERIDE et PONDERAL) comportent un risque
    • d'hypertension artérielle pulmonaire primitive,
    • d'atteinte des valves cardiaques.
  • Le rimonabant a été suspendu en novembre 2008. Les médecins ont noté chez certains patients des troubles dépressifs parfois sévères.

Une action périphérique

L'orlistat a un mode d'action périphérique
  • limite l'absorption de graisses alimentaires dans l'intestin,
  • les graisses sont éliminées dans les selles : risque d'effets indésirables digestifs.

L'orlistat existe sous deux présentations :
  • XENICAL
    • indiqué en association à un régime hypocalorique dans le traitement de l'obésité ou du surpoids.
  • ALLI
    • commercialisé depuis mai 2009,
    • peut être obtenu sans prescription médicale,
    • indiqué en association à un régime modérément hypocalorique et pauvre en graisses,
    • la durée maximale de traitement est limitée à 6 mois.

Autres modes d'action

Médicaments en complément de régimes amincissants :
  • mucilages,
  • produits de phytothérapie,
  • homéopathie,
  • utilisés
    • pour leurs propriétés modératrices de l'appétit,
    • pour leurs propriétés diurétiques,
    • pour des propriétés sur les réserves adipeuses.

Les préparations magistrales

La préparation magistrale est définie comme
  • un médicament préparé selon une prescription médicale
  • destinée à un malade déterminé.

La loi Talon de 1982 interdit :
  • la présence dans une même préparation de substances vénéneuses appartenant à des groupes thérapeutiques différents (diurétiques, psychotropes, anorexigènes, dérivés thyroïdiens).
  • sont interdites les incorporations de
    • substances anorexigènes ;
    • phénylpropanolamine ;
    • tiratricol ;
    • l'éphédrine, éphédra ou Ma Huang ;
    • poudres ou extraits de thyroïde, hormones thyroïdiennes ou dérivés d'hormones thyroïdiennes ;
    • rimonabant ;
    • sibutramine.

Recommandations de l'Afssaps

L'Afssaps rappelle que :
  • l'obésité ou le surpoids doivent faire l'objet d'une prise en charge médicale
    • globale
    • sous contrôle d'un professionnel de santé.

L'Afssaps met en garde contre :
  • l'achat de médicaments
    • sur Internet,
    • en dehors du circuit officinal,
    • sans avis médical ou conseil d'un pharmacien.



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