Asthme à l'effort

Septembre 2016
Un asthme causé par l'exercice physique, AIE, ne doit pas être une fatalité pour les personnes qui en sont victimes car il existe des traitements efficaces qui permettent de l'éviter et d'avoir une pratique sportive sous certaines conditions.



Definition

L'asthme provoqué par l'effort, également appelé asthme induit par l'exercice, AIE, survient chez une grande majorité des asthmatiques, notamment chez les enfants. L'asthme induit par l'exercice est déclenché par un certain type d'effort qui entraîne une hyperventilation prolongée associant un refroidissement et un assèchement des voies aériennes.

L'asthme d'effort est parfois le premier signe d'asthme pour quelqu'un qui n'a jamais eu de véritables crises d'asthme. Une toux sèche ou une respiration sifflante survient environ 1 minute après l'arrêt de l'exercice physique, pouvant parfois s'aggraver et déclencher une véritable crise d'asthme.

Les symptômes surviennent le plus souvent non pas au cours de l'effort, mais à l'arrêt de l'effort : l'enfant présente alors des difficultés respiratoires, une brulure thoracique, ou/et un épisode de toux. Ces symptômes peuvent se prolonger quelques secondes, voire quelques minutes puis s'estomper. Il arrive parfois que la gêne soit plus importante.

Causes

Tous les sports peuvent provoquer un asthme d'effort mais plus particulièrement ceux basés sur l'hyperventilation. Certains sports, comme le jogging, le vélo, l'endurance provoquent plus particulièrement l'asthme d'effort encore appelé l'asthme induit par l'exercice. L'air froid et sec représente un facteur d'aggravation de l'asthme d'effort. De nombreux enfants ou adultes sont davantage gênés lorsqu'ils courent par temps froid et sec. L'association d'un effort, d'un air froid et d'une hyperventilation peut déclencher une crise d'asthme chez certaines personnes.

Symptômes

Le diagnostic de l'asthme d'effort est très rapidement effectué par des praticiens ayant l'habitude de diagnostiquer et surveiller les personnes atteintes d'asthme : La survenue d'une toux se prolongeant quelques minutes et apparaissant quelques instants après l'arrêt d'un effort évoque rapidement le diagnostic. Pourtant de nombreuses personnes présentent ce type de manifestation qui les handicape pendant de nombreuses années sans recevoir aucun traitement. Une étude effectuée auprès d'une centaine de sportifs a révélé que 40% d'entre eux présentait un asthme d'effort qu'ils ignoraient pour la plupart. Une grande proportion des épisodes d'asthme d'effort les plus sévères a été rapportées chez des sportifs de moins de 21 ans au cours de compétitions. Il semble nécessaire de rechercher un asthme d'effort plus systématique chez les sportifs. Certains sports, comme le jogging, le vélo, l'endurance provoquent plus particulièrement l'asthme d'effort encore appelé l'asthme induit par l'exercice.

Diagnostic

Le diagnostic de l'asthme d'effort est très vite effectué par des praticiens qui ont l'habitude de diagnostiquer et de surveiller les personnes atteintes d'asthme. La survenue d'une toux qui se prolonge quelques minutes et apparaît quelques instants après l'arrêt d'un effort permet d'évoquer rapidement le diagnostic. Néanmoins de nombreuses personnes présentent ce type de symptôme qui les handicape pendant de nombreuses années sans recevoir aucun traitement.

La pratique d'une EFR, exploration fonctionnelle respiratoire est le seul examen permettant de surveiller correctement un asthme.

Enfant

Un enfant asthmatique peut, sauf cas particuliers, pratiquer tous les sports même en compétition. Seule la plongée sous marine demeure unecontre-indication. La mise en place d'un PAI, Plan d'accueil individualisé, est indispensable chez les enfants présentant un asthme d'effort afin de leur permettre de pouvoir prendre leur médicament bronchodilatateur avant l'effort et en cas de gêne.

Un enfant présentant un asthme accompagné d'asthme à l'effort ou un asthme survenant uniquement à l'effort, doit pouvoir pratiquer une activité sportive. Le dispenser systématiquement de sport, sauf dans certaines situations, est déconseillé.

Faire du sport

Un échauffement de quinze minutes environ est conseillé avant l'exercice afin de permettre aux bronches de s'ouvrir. Débuter le sport progressivement. Utiliser, après avis du médecin, un broncho-dilatateur inhalé de courte durée d'action 10 à 15 minutes avant de débuter l'activité sportive. En cas de gêne, une ou deux bouffées supplémentaires sont parfois nécessaires. Le port d'écharpes, de bonnets et passe-montagnes quand il fait froid permet de diminuer l'inhalation d'air froid et sec. Ne jamais démarrer un sport violemment sans faire d'échauffement.

Il faut prendre l'avis de son médecin quand on présente un asthme et/ou un asthme d'effort afin de suivre les conseils indispensables à la bonne pratique du sport comme nous l'avons vu avec l'échauffement, la prise de bronchodilateurs avant l'activité sportive. La présence d'une infection, d'une bronchite par exemple peut contre-indiquer temporairement le sport et la pratique de la plongée sous marine avec bouteilles peut être contre-indiquée définitivement.

Traitements de fond

Asthme induit par l'exercice

Un traitement de fond pour l'AIE correspond en général à la prise quotidienne d'un antileucotriène le soir au coucher, pour les enfants âgés de plus de 6 ans. Cette possibilité est destinée aux enfants présentant uniquement un Asthme induit par l'exercice. Seul le médecin prenant en charge cet asthme décidera du traitement.

Asthme

L'asthme d'effort révèle souvent, lorsque celui-ci n'est pas encore diagnostiqué, un asthme qui nécessite alors un traitement de fond. La mise en place d'une surveillance et d'un traitement de fond suffit parfois à éviter la prise de bronchodilatateur.

Vidéo

Les précisions du docteur Pierrick Hordé.


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