La prévention des risques pour l'enfant à naître

Avril 2017
Avant, pendant la grossesse, les comportements ou situations à risque de la femme sont nombreuses et peuvent avoir des conséquences graves sur le foetus et l'embryon. Dans son rapport de 2006, l'Académie Nationale de Médecine fait donc ses recommandations pour protéger l'embryon puis le foetus et assurer les meilleures conditions de santé au futur enfant.


La prévention avant la grossesse



L'Académie nationale de médecine recommande de prévoir des consultations préconceptionnelles spécifiques :
  • Une générale en cas de grossesse programmée ou d'arrêt de la contraception
  • Une pluridisciplinaire en cas d'antécédent maternel de pathologie chronique

L'Académie nationale de médecine insiste sur la nécessité de prendre en temps voulu toutes les mesures

  • Prévention des comportements à risque comme le tabagisme, l'alcoolisme et l'usage des drogues (cannabis...)
  • Prévention des risques infectieux : dépistage des porteurs de virus VIH, VHB, VHC, dépistage de la toxoplasmose.
  • Correction des diabètes et des états prédiabétiques, avec surveillance du taux d'hémoglobine A1C qui devra être inférieur à 7%.
  • Corriger l'obésité
  • Surveiller le taux de folates pour éviter les Spina Bifida
  • Reprise du régime contrôlé en phénylalanine en cas de phénylcétonurie congénitale

Une information à destination des jeunes doit être proposée

  • Dès l'adolescence, adaptée à tous les publics avec par exemple, des brochures distribuées et des explications des professionnels de santé en contact avec la population.
  • Dans les collèges et les lycées, pour les élèves à partir de 15 ans, par l'intermédiaire de médecins et infirmières scolaires.
  • Aux jeunes des milieux défavorisés, mal informés et souvent marginalisés

La prévention pendant la grossesse


Tolérance « zéro » en matière de consommation d'alcool, de tabac, de cannabis et autres drogues et de l'automédication. Les prescripteurs devront tenir compte des risques causés par certains médicaments particulièrement en début de grossesse. Pour aider les femmes enceintes concernées à cesser ces conduites à risque, l'Académie préconise :
  • Un accompagnement spécifique par les professionnels de santé en maternité,
  • Un développement et une gratuité des substituts nicotiniques,
  • Un accès prioritaire aux centres d'addictologie pour les femmes enceintes,
  • Une gestion médicale précoce pour les situations pathologiques pour lesquelles certains médicaments à risque ne peuvent pas être interrompus même pendant la grossesse.

L'importance des mesures qui s'imposent au cours de la grossesse pour prévenir les risques infectieux :
  • Dépistage des VIH, VHB, VHC au tout début de la grossesse ;
  • Vérification des vaccinations contre la Rubéole et l'Hépatite B ;
  • Contrôle de l'immunité contre la toxoplasmose. Dans les cas négatifs, renouveler les contrôles tous les mois et informer les femmes enceintes des mesures préventives.
  • Recherche du streptocoque B par prélèvement vaginal en fin de grossesse ou au tout début du travail.

Une prévention qui se doit d'être précoce

Un premier examen au cours du premier mois



L'Académie nationale de médecine recommande que (compte tenu des risques précoces liés en particulier au tabac, à l'alcool, à certains médicaments et à quelques maladies infectieuses) le premier examen de grossesse soit effectué avant 6 semaines d'aménorrhée, et non pas avant le 3ème mois comme actuellement.

Une relation mère-enfant à surveiller


Prévenir les situations susceptibles de perturber gravement la relation. L'Académie recommande le dépistage, dès le début de la grossesse et au plus tard au 4ème mois, des troubles psychologiques ou psycho-affectifs et des états psychiatriques méconnus, en particulier chez les femmes en détresse sociale.

Le carnet de maternité


Il doit être réactualisé régulièrement car il joue un rôle important dans la prise en charge de la grosses et dans l'information précoce qu'il transmet sur les risques encourus par l'embryon et le foetus.

Source


Rapport intégral de l'Académie de Médecine

Crédit photo : © Francois du Plessis - Fotolia.com

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