Diabète de type 1 : quelle prise en charge pour les enfants

Juin 2017
Le diabète de type 1, ou diabète insulino-dépendant, se diagnostique le plus souvent dans l'enfance. Sans une bonne prise en charge, il peut avoir des conséquences très lourdes comme une microangiopathie par exemple. En mai 2006 (actualisé en juillet 2007), la Haute Autorité de Santé a établi un guide médecin sur le diabète de type 1 chez l'enfant et l'adolescent à partir des recommandations de la Société internationale pour le diabète de l'enfant et de l'adolescent (ISPAD).

Bilan initial


Lorsque qu'un diabète de type 1 est diagnostiqué chez un enfant, un bilan initial doit être réalisé. La HAS recommande les actions suivantes :
  • Informer les parents et les enfants sur la maladie comme par exemple sur :
    • les causes probables du diabète
    • le rôle de l'insuline et pourquoi elle est indispensable
    • des recommandations diététiques basiques
    • les injections d'insuline, les examens de sang ou d'urine
    • qu'est ce que l'hypoglycémie
    • le diabète en cas de maladie
    • le diabète à l'école et le diabète à la maison
    • les effets des efforts physiques
    • les cartes « j'ai un diabète » ou la carte de diabétique
    • les associations et les groupes de soutien
    • les coordonnées téléphoniques d'urgence
  • Rechercher les facteurs de risque comme les facteurs de risque cardio-vasculaire ou un surpoids voire une obésité, de la sédentarité, un retard de croissance, etc.
  • Rechercher un ou des organes cibles atteints
  • Rechercher des maladies associées, en effet les enfants et les adolescents souffrant d'un diabète de type 1 ont beaucoup plus de risque de développer des maladies auto-immunes. La HAS recommande donc de faire :
    • une mesure de la fonction thyroïdienne et une recherche des anticorps antithyroïdiens,
    • une recherche de signes cliniques indiquants une maladie cœliaque.

Prise en charge thérapeutique

Modification du mode de vie du patient


La modification du mode de vie du patient passe par l'éducation thérapeutique de celui-ci. D'après la HAS, elle comporte « l'apprentissage et l'évaluation des connaissances de l'enfant et de son entourage proche :
  • intelligibilité de soi et de sa maladie,
  • maîtrise des gestes techniques d'autosurveillance et d'autotraitement,
  • compétence d'autodiagnostic, d'autogestion d'une crise, d'autoadaptation de son cadre et de son mode de vie à sa maladie, d'autoadaptation à une modification des conditions de vie, à l'évolution des thérapeutiques,
  • résultats des dépistages des complications,
  • planification des prochains dépistages. »

La HAS souligne que la reconnaissance des signes précoces d'hypoglycémie et d'acidocétose tient une part très importante dans le programme d'éducation.

Traitements pharmacologiques


Le diabète de type 1 se traite par insuline. Cela nécessite de la part du patient une surveillance glycémique fréquente et systématique. Le contrôle du poids est indispensable, l'IMC devant être inférieure à 95% des courbes de référence pour l'enfant. Pour cela, des mesures hygiéno-diététiques doivent être prises. Les adolescents fumeurs doivent arrêter le tabac. Un accompagnement au sevrage peut être nécessaire. Toutes les infections doivent être prises en charge.

Vaccination


Un enfant diabétique doit être vacciné comme les autres enfants. La HAS recommande également de vacciner les enfants diabétiques contre la grippe.

Source


Prise en charge du diabète de type 1 chez l'enfant et l'adolescent, HAS, 2007.

Crédit photo : © Evgenyb | Dreamstime.com

A voir également


Publi-information

Type I Diabetes: what is the treatment for children and teenager
Type I Diabetes: what is the treatment for children and teenager
Diabetes de tipo 1: control de los niños y los adolescentes
Diabetes de tipo 1: control de los niños y los adolescentes
Ce document intitulé « Diabète de type 1 : quelle prise en charge pour les enfants » issu de Journal des Femmes Santé (sante-medecine.journaldesfemmes.com) est soumis au droit d'auteur. Toute reproduction ou représentation totale ou partielle de ce site par quelque procédé que ce soit, sans autorisation expresse, est interdite. Sante-Medecine.net adhère aux principes de la charte « Health On the Net » (HONcode) destinée aux sites Web médicaux et de santé. Vérifiez ici.