Urticaire - Crise d'urticaire

Mai 2016
L'urticaire est une des pathologies les plus complexes touchant chaque année de plus en plus de personnes. Son origine allergique n'est pas si fréquente, contrairement aux idées reçues, et retrouver la cause est une des démarches les plus difficiles en médecine, surtout lorsque l'urticaire devient chroniques au bout de 2 mois environ. L'urticaire est une éruption de la peau qui ressemble à celle causée par une piqûre d'ortie, d'où le mot urticaire.


Symptômes

Les plaques rouges, surélevées, changent d'endroit au cours d'une journée, parfois très rapidement, allant même jusqu'à disparaître complètement pendant quelques heures ou quelques jours puis réapparaître ensuite. Les démangeaisons et la durée de l'urticaire peuvent variers et avoir lieu quelques minutes, quelques heures et des fois de longues semaines, mois ou années.

Notre vidéo

Les précisions du docteur Pierrick Hordé.


Urticaire aiguë ou urticaire géant

Une crise d'urticaire survient généralement de façon isolée, évoluant pendant quelques heures, voire quelques jours. Ce type d'urticaire peut concerner 20% de la population. Une cause allergique peut en être à l'origine. Dans ce cas, des médicaments, des aliments, des piqûres d'insectes on encore le latex par exemple peuvent être en cause.

Urticaire chronique

L'urticaire peut parfois se prolonger plusieurs semaines, plusieurs mois ou plusieurs années. Le terme d'urticaire chronique est utilisé pour évoquer toute urticaire évoluant depuis plus de 6 semaines. L'allergie n'est qu'une cause possible, et plutôt rare, d'une urticaire chronique. Une infection virale, une forte chaleur, le contact avec l'eau froide, un effort intense ou le soleil sont autant de facteurs déclenchant d'une urticaire chronique.

Causes

Les causes de l'urticaire sont très nombreuses rendant le diagnostic complexe. Le diagnostic peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Malheureusement, l'origine de ce type d'urticaire n'est retrouvé que dans 20% à 30% des cas au maximum. L'objectif principal des médecins consiste à soulager le patient par une prescription d'un ou plusieurs anti-histaminiques et par le fait de donner conseils lorsque les crises s'aggravent. Ce traitement est en général prescrit pendant au moins 4 à 6 semaines. Passage en revue de quelques causes d'une urticaire chronique:

Allergies

Les allergies sont rarement en cause dans ce type d'urticaire. Elles sont davantage à l'origine d'urticaires aigues qui se prolongent quelques heures à quelques jours. Certains aliments riches en histamine, comme le chocolat, les crustacés, le thon ou les fraises par exemple, peuvent aggraver l'urticaire chronique. Les médicaments : l'aspirine, les anti-inflammatoire non stéroidiens, la morphine et la codéine peuvent aggraver l'urticaire.

Infections virales ou bactériennes

Les infections virales ou bactériennes,les parasites peuvent aussi en être la cause.

Anomalie de la thyroïde

Une anomalie de la thyroïde peut également provoquer une urticaire.

Dimension psychologique

La dimension psychologique d'une urticaire ne doit pas être sous estimée.

Absence de cause

Les urticaires sans cause retrouvée, appelé urticaire idiopathiques, concernent plus de 60% à 70% des urticaires chroniques.

Urticaires physiques

Une urticaire physique peut être à l'origine d'une urticaire chronique.

Dermographisme

Le dermographisme est déclenché par le contact cutané et peut être reproduit en frottant la peau à l'aide d'une petite pointe : des plaques d'urticaire apparaîtront à l'endroit du frottement.

Urticaire cholinerginique

L'urticaire cholinergiqueest déclenché par la chaleur, le stress ou les efforts.

Urticaire retardée à la pression

L'urticaire retardée à la pression se traduit par un œdème qui apparaît après une pression importante, sur les avant bras par exemple ou sur les épaules, en portant un objet lourd ou sous les pieds après avoir marché longtemps.

Urticaire au froid

L'eau, le froid, la pluie, la pluie, la neige,ou encore les baignades en eaux fraiches peuvent déclencher l'urticaire au froid. Des réactions plus violentes, comme de douleurs abdominales, une crise d'asthme ou un choc anaphylactique peuvent s'observer. Un test pratiqué en milieu hospitalier en appliquant un glaçon sur l'avant bras permet de confirmer le diagnostic. Cette urticaire est le plus souvent idiopathique, sans cause déterminée, ou parfois liée à un virus. Ce type d'urticaire doit faire rechercher une anomalie sanguine, comme par exemple la cryoglobulinémie. Il est nécessaire d'être prudent lors de baignades, en mer ou en piscine et ne pas se baigner seul sans être surveillé. Il est nécessaire de pouvoir prendre rapidement des médicaments, comme des corticoïdes ou de l'adrénaline afin d'éviter l'apparition de complications.

Prendre l'avis de votre médecin avant de se baigner lorsqu'une urticaire au froid est suspectée ou diagnostiquée.


Urticaire à l'eau

L'urticaire à l'eau : L'urticaire apparaissant après le contact avec l'eau est rare. Il se reproduit en appliquant une compresse mouillée sur la peau pendant trente minutes.

Urticaire solaire

L'urticaire solaire survient en général au cours des premières minutes suivant une exposition au soleil. Elle disparaît rapidement après l'arrêt de l'exposition.

Prendre l'avis d'un médecin avant une exposition solaire


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