Eczéma

Avril 2017
L'eczéma est une des maladies de peau les plus fréquentes. Non contagieuse, elle évolue par poussée, et peut être de forme allergique, aigüe ou chronique. L'eczéma allergique (« dermatite atopique ») se manifeste souvent dès l'enfance, particulièrement chez les jeunes patients génétiquement prédisposés à l'allergie. Elle est en effet fréquemment associée à d'autres pathologies dites « atopiques » comme l'asthme, la conjonctivite, la rhinite ou l'allergie alimentaire, etc. Les symptômes de l'eczéma varient selon sa forme, mais ils se manifestent souvent par des plaques rouges, des démangeaisons, des croûtes localisées à la surface de la peau, des petites cloques (vésicules) et une peau sèche.

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Les précisions du docteur Pierrick Hordé :


La prévalence de l'eczéma a triplé au cours des trente dernières années dans les pays industrialisés parallèlement à l'explosion des allergies. L'eczéma représente la dermatose la plus fréquente chez les enfants. Il peut apparaître dès les premiers mois, voire les premières semaines de la vie. 20% des enfants de moins de 7 ans et 18% des enfants de 7 à 16 ans sont touchés par l'eczéma.


Définition

L'eczéma est une inflammation de la peau, non contagieuse accompagnée de rougeurs, de desquamations et de démangeaisons.

Elle apparaît fréquemment dès l'enfance et préférentiellement chez des enfants à terrain allergique d'où son association possible avec d'autres maladies dites atopiques comme l'asthme notamment.

Il existe plusieurs formes d'eczémas et cette affection peut toucher plusieurs types de population. Deux types d'eczéma peuvent s'observer : l'eczéma atopique et l'eczéma de contact.

Eczéma atopique

L'eczéma du bébé ou dermatite atopique survient dès les premiers mois. L'eczéma atopique est caractérisé par une inflammation de la peau accompagnée de rougeurs et de démangeaisons. Ces lésions se situent au niveau du visage, du cuir chevelu, derrière les oreilles, au niveau des plis de flexion du genou, au creux de l'aisselle, au niveau de l'aine. Il est provoqué par une réaction allergique au contact d'allergènes inoffensifs, comme la poussière, le pollen ou les poils d'animaux.

Eczéma de contact

L'eczéma de contact concerne le plus souvent les adultes. Il s'agit d'une réaction allergique de la peau causée par le contact d'un allergène (produit chimique, métal...). Il se manifeste par des petites plaques rouges et des vésicules accompagnées de démangeaisons. Il se localise au niveau où la peau est en contact avec les substances allergisantes dont la plus fréquente est le nickel présent dans les bijoux fantaisies. Si les boucles d'oreilles sont en cause, il se situe au niveau des oreilles, si c'est une bague, il se situe au niveau d'un doigt et si c'est un bouton de pantalon, il s'observe au niveau du nombril. L'eczéma de contact se caractérise par des petites plaques rouges, des vésicules et des démangeaisons. Il se localise à l'endroit où la peau est entrée en contact avec l'agent allergène.

Eczéma anal

L'eczéma est une maladie cutanée inflammatoire touchant prioritairement les enfants. Elle est majoritairement d'origine allergique. L'eczéma touche fréquemment les zones de frottement et les plis du corps. Il arrive donc qu'il se localise sur la zone anale. Une hygiène rigoureuse (mais sans excès pour ne pas irriter la peau ni déséquilibrer la flore bactérienne naturelle) évite la surinfection des éventuelles lésions de grattage. Un traitement local peut être proposé pour diminuer la réaction inflammatoire.

Eczéma dans les oreilles

Le conduit auditif est enflammé, ce qui provoque des douleurs et une gêne conduisant au grattage. L'irritation créée par celui-ci entraîne davantage de démangeaisons, les lésions dues au grattage peuvent se surinfecter. L'utilisation de coton-tige est vivement déconseillée. Pour nettoyer le conduit auditif, il est préférable d'utiliser des sprays adaptés. Les produits irritants ou allergènes doivent être évités.

Eczéma des mains

Au niveau des mains, il peut toucher le dos des mains, la paume, mais aussi les espaces interdigitaux et l'extrémité des doigts. L'eczéma n'est pas une maladie contagieuse, cependant sa visibilité au niveau des mains peut être une gêne sociale pour le patient. Il se manifeste en outre par des fissures, des irritations et des démangeaisons douloureuses entraînant parfois des insomnies.

Eczéma des paupières

L'eczéma des paupières est assez fréquent. Il s'agit le plus souvent d'un eczéma de contact qui peut être lié à une allergie à la teinture des cheveux, au Baume du Pérou, aux parfums, au sparadrap ou au caoutchouc. Il peut être causé par des lentilles de contact, un collyre (gouttes), un produit cosmétique ou le pollen. L'eczéma des paupières se manifeste par des démangeaisons et par une peau gonflée et irritée. Le diagnostic de ce type d'eczéma s'effectue en pratiquant des patchs tests qui sont réalisés en appliquant dans le dos différents produits allergéniques. Il faut ensuite observer 48 h après la réaction obtenue. Certains eczémas des paupières apparaissent également lors de l'action des réactions UV : on évoque alors un eczéma de contact photoallergique.

Eczéma nummulaire

L'eczéma nummulaire, affection cutanée, est une forme d'eczéma très reconnaissable par ses lésions annelées d'un diamètre pouvant atteindre 5 cm. On peut constater une forme aiguë avec suintement puis formation de croûtes, et une forme chronique avec desquamation. L'eczéma nummulaire touche particulièrement les fumeurs, les consommateurs excessifs d'alcool, les jeunes femmes et les personnes âgées exposées à des produits irritants et présentant préalablement une peau à tendance sèche à très sèche. Cette maladie chronique peut survenir à n'importe quel âge mais concerne avant tout les adultes. Le maintien d'une bonne hydratation de la peau peut aider à espacer les crises. Le traitement de l'eczéma nummulaire ou discoïde repose sur l'utilisation de crème à base de corticoïde accompagnée d'émollients voire d'un antibiotique local.

Causes

L'eczéma de contact est directement lié au contact de la peau avec un agent allergène comme le nickel (bijoux fantaisies, boutons de jeans, bracelets de montre, pièces de monnaie), le cobalt, le chrome, le caoutchouc, le sparadrap, les teintures de cheveux, les produits cosmétiques (déodorants, vernis à ongles, dentifrices, shampoings, etc.), les produits de nettoyage (détergents, lessives, etc.) ou encore les teintures de vêtements, etc. Certains médicaments qui s'appliquent localement peuvent également déclencher un eczéma de contact. L'or plaqué et l'or gris peuvent également contenir du nickel.

L'eczéma atopique ou dermatite atopique apparaît chez 15% des jeunes enfants. Les allergies affectent plus spécifiquement certaines personnes prédisposées à développer cette pathologie. Ces personnes, dites atopiques, synthétisent de grandes quantités d'anticorps contre certains allergènes. Leur sensibilisation se trouve inscrite directement dans leur patrimoine génétique. Ils sont transmis par leurs parents par l'intermédiaire de leurs chromosomes. Ces personnes risquent aussi de transmettre leur sensibilisation à leurs descendants. Les poussées de dermatite atopique sont favorisées par de nombreux facteurs : la chaleur, la transpiration et la sueur, un air trop sec, une température de la chambre trop élevée, les tissus synthétiques et la laine, le contact avec des irritants comme le savon, les détergents, les bains moussants, une poussée dentaire, les bains en piscine en raison de la présence de chlore, le stress et l'angoisse ou les allergènes lorsqu'ils sont en cause (acariens, pollens, animaux, aliments.....).

Symptômes

L'eczéma est caractérisé par des plaques rouges légèrement en relief sur lesquelles des vésicules (sortes de boutons transparents donnant l'impression de contenir un liquide) peuvent apparaitre et évoluer vers des croutes. Ces lésions sont responsables de démangeaisons importantes.

Diagnostic

Le diagnostic est parfois évident à l'interrogatoire, mais il faut souvent réaliser des tests allergiques épicutanés afin de déterminer l'allergène en cause. Ils consistent à coller des étiquettes contenant des allergènes, dans le dos du patient, et à les retirer 48 heures après. La lecture se fait à 48 et 72 heures : les allergènes auxquels le patient est allergique ont créé une dermite de contact !

Traitement

Le traitement repose sur l'utilisation de crèmes à base de cortisone diminuant les démangeaisons et l'inflammation, la prise d'antihistaminiques. Un traitement par rayons ultraviolets comme la photothérapie ou photochimiothérapie peut également être prescrit.

Remède naturel

Bardane

Egalement appelée "grateron", la bardane. est une plante robuste aux feuilles en forme de coeur, utilisée en phytothérapie pour ses propriétés anti-inflammatoires et diurétiques. Les extraits de ses feuilles et de ses racines sont efficaces pour traiter les troubles bénins des voies urinaires, mais aussi pour soulager les symptômes de certaines affections cutanées, comme l'eczéma. La bardane peut être administrée sous forme de teinture-mère et d'EPS].

Curcuma

Proche du gingembre, le curcuma est une plante herbacée vivace originaire du sud de l'Asie est avant tout utilisée dans l'alimentation pour accompagner certains plats. Son rhizome est utilisé en phytothérapie sous forme de poudre, d'EPS ou en teinture mère pour ses propriétés anti-oxydantes et anti-inflammatoires. Le curcuma peut être utilisé en complément d'un traitement médical pour soulager les symptômes de l'eczéma, du psoriasis et de l'acné.

Hamamélis

L'hamamélis est un arbuste originaire d'Amérique du Nord dont les rameaux évoquent le noisetier. Egalement appelée « noisetier des sorcières », cette plante doit sa popularité à ses feuilles aux propriétés anti-inflammatoires et astringentes, qui sont utilisées pour traiter les inflammations bénignes et la sécheresse de la peau. L'hamamélis est disponible en phytothérapie sous forme d'EPS et de teinture mère.

Noyer

Le noyer, grand arbre feuillu, connu pour ses fruits à coques utilisées dans l'alimentation (les noix), est également employé pour ses vertus médicinales. Les propriétés astringentes de ses feuilles sont traditionnellement utilisées pour soulager les symptômes liés aux poussées d'eczéma. Le noyer est administré sous forme de teinture-mère ou d'EPS.

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Les précisions du docteur Pierrick Hordé.


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