Prothèses dentaires - Remboursement par la sécurité sociale

Septembre 2016
Les prothèses dentaires sont prises en charge par l'Assurance Maladie si elles figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, et sont remboursées à 70% sur la base de tarifs dits de responsabilité. Ces tarifs sont très souvent inférieurs à leur coût réel ce ces derniers sont libres et fixés par chaque praticien.


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Le devis doit être détaillé et décrire de manière précise et détaillée le traitement envisagé et les matériaux utilisés ainsi que le montant des honoraires correspondant au traitement et celui remboursé par l'Assurance maladie.

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Les tarifs

Pour une couronne, la base du tarif de remboursement est fixé à 107,50 €, ce qui signifie, concrètement, un remboursement effectif de 75,25 € (70% de 107, 50 €). Attention, les dents piliers doivent être délabrées et la couronne doit comporter obligatoirement une base métallique (couronne entièrement métallique, couronne céramo-métallique, etc.). Les couronnes uniquement constituées de céramique ne sont pas prises en charge. Pour un Inlay-core, la base du tarif de remboursement est fixé à 122, 55 € (soit 85,78 € de remboursement effectif) et pour un inlay-core à clavette, 144,05 € (soit 100,83 ). Pour une appareil dentaire (1 à 3 dents), la base du tarif de remboursement est fixé à 64,5 € (soit 45,15 € de remboursement effectif) et pour un appareil dentaire complet (14 dents), 182, 50 € (soit 127,75 €). Enfin, pour un bridge de trois éléments (deux dents piliers + un élément intermédiaire pour remplacer une dent absente), la base du tarif de remboursement est fixé à 195,65 € (195,65€ de remboursement effectif). Attention, les dents piliers doivent être délabrées. Source :Caisse nationale d'assurance maladie (2014).

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