Prise en charge de la grippe (SPILF)

Avril 2017

La Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) a publié un texte concernant la prise en charge de la grippe en dehors d'une situation de pandémie afin de réduire la morbidité et la mortalité liées à cette maladie. La grippe est une maladie qui touche chaque année dans le monde 20% des enfants et 5% des adultes. En France, 7 600 personnes de plus de 75 ans en décèdent chaque année.


Diagnostic

Symptôme chez l'adulte


Les signes du syndrome grippal sont
  • asthénie ;
  • myalgies ;
  • toux ;
  • congestion nasale ;
  • céphalées ;
  • anorexie ;
  • température supérieure à 37,8 °C.


La période d'incubation dure 2 jours.

Il peut y avoir des complications :
  • respiratoires
    • sinusite,
    • otite moyenne aiguë,
    • bronchite aiguë,
    • pneumonie,
  • neurologiques ;
  • cardiaques.

Symptômes chez la personne âgée


Chez le sujet âgé, les signes sont les mêmes que ceux évoqués pour l'adulte, mais ils peuvent être associés à d'autres symptômes :
  • confusion mentale ;
  • dyspnée ;
  • déshydratation ;
  • troubles digestifs.


Les complications, quant à elle, concernent fréquemment des défaillances cardiorespiratoires.

Symptômes chez l'enfant de moins de 5 ans


Les signes sont variables. Ceux généralement constatés sont :
  • somnolence (50%) ;
  • symptômes gastro-intestinaux (40%).


Les complications les plus souvent constatées sont :
  • otite moyenne aiguë ;
  • convulsions (dues à la fièvre)

Confirmation virologique

Recommandations


LA SPILF ne préconise pas une confirmation virologique « à l'échelon individuel ».

Cette confirmation est conseillée :
  • chez l'enfant lors de manifestations graves ;
  • chez le sujet âgé lors d'une suspicion d'un ou de plusieurs cas de grippe en collectivité ;
  • chez les patients immunodéprimés.


====Technique===
La technique la plus utilisée est la culture virale.

Le prélèvement doit être effectué :
  • dans la narine ;
  • ou dans le pharynx ;
  • le plus précocement possible (dans les 3 jours suivant le début de la maladie).

Prise en charge

Traitements


Les antipyrétiques sont recommandés en cas de fièvre chez l'adulte et l'enfant.

Les autres traitements recommandés sont :
  • des antiviraux :
    • amantadine,
    • oséltamivir,
    • zanamivir,
  • des antibiotiques : si complications bactérienne.

Hospitalisation


La SPILF précise que l'hospitalisation est fréquente :
  • chez les enfants de moins d'1 an (1%) ;
  • chez les personnes de pus de 65 ans qui ont un facteur de risque ;
  • chez la femme enceinte pour cause cardiorespiratoire.


Les critères d'hospitalisation sont :
  • appartenance à un groupe à risque ;
  • présence de signes de complication.

La vaccination


LA SPILF recommande une vaccination pour :
  • les personnes âgées à partir de 65 ans ;
  • les personnes séjournant dans un établissement de santé de moyen ou long séjour, quel que soit leur âge ;
  • les personnes souffrant
    • d'affections bronchopulmonaires chroniques obstructives
      • asthme,
      • mucoviscidose,
      • dysplasie bronchopulmonaire,
    • d'insuffisances cardiaques graves,
    • de valvulopathies graves,
    • de néphropathies chroniques graves,
    • de syndromes néphrotiques purs et primitifs,
    • de diabètes insulinodépendant ou non-insulinodépendant ne pouvant être équilibrés par le seul régime,
    • de répanocytoses,
    • de thalassodrépanocytose,
    • de déficit immunitaire cellulaire (VIH),
  • les enfants et adolescents (six mois à 18 ans) sous traitement prolongé d'acide acétylsalicylique (pour syndrome de Kawasaki compliqué, arthrite chronique juvénile) ;
  • les professionnels de santé ;
  • les professionnels en contact régulier et prolongé avec des sujets à risque ;
  • le personnel naviguant des bateaux de croisière et des avions.

Sources


Prise en charge de la grippe en dehors d'une situation de pandémie, SPILF, 2005.

Crédit photo : istockphoto.com / bilgehan yilmaz

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